一、不同阶段功能训练
第一阶段功能训练。本期的康复训练,主要集中在术后1~3d的患者之中,患者进行的运动也是锻炼肌肉的静力收缩与远端关节为主,这样的锻炼能够帮助患者促进下肢血液循环,能够有效预防血栓。针对股四头肌的训练,主要选取患者仰卧位,并且保证下肢伸直与床铺齐平,指导患者进行股四头肌自主伸缩的练习,并逐渐向近端牵拉髌骨过渡,操作时需注意运动的力度,每次动作的持续时间为5~10s,休息5min后,可进行下一次的运动,每日运动90次左右。针对踝关节的运动。需选取患者仰卧位,鼓励患者自主练习足趾伸屈运动,同时指导患者进行踝关节拓屈、背伸的练习,每个动作练习时间10s,休息一下后继续练习,每日练习90次。在患者进行臀肌收缩运动的训练过程中,需选取患者仰卧位,并保证患者腿部伸直与上肢的自然放松,指导患者进行臀部肌肉的收缩锻炼。锻炼时间为10s,放松,每日练习次数为60。在髌骨推移运动过程中,应选取患者仰卧位。陪护人员需要轻轻的辅助患者进行髌骨的上、下、左、右的活动,每日活动次数为30次。
第二阶段的功能锻炼为术后4~10d的功能锻炼,锻炼的主要目的是帮助患者提升肌肉等张收缩与关节运动能力。第一,在直腿抬高运动训练中,取患者仰卧位,并保证患者下肢的抬升,足跟与床的距离为20cm,空中停留2~3s并逐渐延长停留时间,90次/天。第二,屈髋屈膝运动训练时,患者仰卧位。医护人员一手放在患者膝下、一手托住患者的足跟,在不会造成患者疼痛的情况下进行屈髋、屈膝运动干预,但需注意调整屈髋的角度,每日屈髋大约30次。
第三阶段的功能锻炼是在患者术后11d~1个月期间进行。在临床治疗与护理干预后,患者的疼痛问题已经得到有效改善,此时患者假体周围的肌肉以及韧带已经开始修复。因此,这一阶段患者需要下床活动并且锻炼。然而非骨水泥型假体置入患者需要再15d后进行。在此期间,取患者仰卧位,辅助患者进行卧位外展,每日进行120次。其次,在卧位到坐卧位的训练过程中,保证患者双手撑起、患肢外展,通过双手与健腿的支撑,将患者移至床旁。同时让患者在拄拐的情况下,利用健腿与双拐支撑发力,并进行2min的站立训练,这样能够有效避免体位性低血压的出现。最后,患者需接受站立到扶膝盖行走的训练。若患肢无法承受压力,那行走时须拄拐行走,且旁边有人陪伴,降低意外发生。锻炼时间需根据患者的恢复状态以及自身体力决定。临床医学建议,每次训练时间应控制在15min内,每日练习3次。
二、防脱位健康宣教
髋关节置换术后,患者容易发生两种脱位:急性脱位和慢性脱位。急性脱位通常发生在术后一天、两天甚至一周,慢性脱位发生在术后三个月甚至更晚。可能导致关节脱位的原因有很多,如假体的选择不当,患者不配合医生的治疗,以及医生的技术水平等。无论脱位的症状是什么,术后患者都应做好预防脱位,以取得更好的治疗效果。一般3个月后,骨生长较好,脱位会显著降低发生的概率。因此,患者在术后的三个月内,多做少弯、少侧、少转弯、少蹲、少坐低凳等,这是非常重要的。
综上所述,近年来医疗技术发展背景下,人工髋关节置换术得到了较为广泛的应用,患者术后长伴随着疼痛、肿胀的并发症,导致患者面临痛苦情绪。虽然人工髋关节置换术具备术中失血风险低、手术用时短的优势,但是还存在着比较容易松动的弊端。因此,术后,需要在医护人员的专业指导下进行康复训练干预,术后的积极复检对于患者因人工髋关节置换术引发的关节脱臼有较好的控制价值。