一.便秘

ICU患者病情危重，长期卧床，活动减少，导致肠蠕动减弱，粪便在肠内滞留过久，水分过多被吸收，造成大便干结，引起便秘。ICU患者留置胃管、鼻肠管，进食流质，大便形成量少。脑卒中引起排便反射受损。应用脱水剂，使肠道内水分被吸收，导致大便干燥。排便由坐或蹲改成卧位，增加排便的困难。清醒患者由于没亲人陪护，羞于床上排便或害怕给护理人员增加麻烦，经常忍着便意，养成了便秘的习惯。

针对患者情况，在病情允许下鼓励适当床上活动，刺激肠蠕动，指导顺时针按摩腹部，促进排便。多吃含丰富纤维的食物和水果，如鼻饲，可选择富含膳食纤维的肠内营养液。不限制液体量者，每天喝水和补液至少1500-2000毫升。尽量不用引起便秘的药物。每天定时排便，当患者排便时，拉隔帘，使病人有安全感而隐蔽。如出现排便不尽，可适当使用开塞露。

二.睡眠形态紊乱

首先ICU内人员流动大，机器报警声、电话声等噪音，病房昼夜持续的照明，会导致患者视觉疲劳，生物钟紊乱，影响休息。其次，无家属陪伴、陌生环境，其他患者的呻吟、抢救，医务人员的忙碌身影，对疾病的无知，以上各种均造成患者心理紧张，也会影响睡眠。另外，疾病引发的疼痛、身上各种管道以及肢体的约束等不适。各种治疗护理多得数不胜数，而连续监测各项指标，定期使用药物，翻身等基础护理都会中断睡眠。

根据实际情况，降低仪器报警声，不在病房内大声喧哗等，促进睡眠。调节适宜的室内温湿度，灯光与昼夜节律相一致，显眼地方悬挂时钟，医务人员主动向患者告知时间，提醒作息时间。医务人员多与患者及家属沟通，了解患者心理需求，主动介绍环境、告知病情，减少焦虑。在无法解决问题时，可申请社会援助，如社工帮忙。对于出现疼痛和不适的患者，要及时排除相关因素，并协助其消除，保持舒适的体位。各种引流管固定位置良好，松紧适宜，避免牵拉。遵医嘱给予镇静镇痛药，必要时给助眠药。减少不必要的医护操作，合理安排白天和夜间护理时间，定时规律进行护理，培养患者规律睡眠。

三.压疮

患者长期卧床，缺乏营养，皮肤抵抗力下降。部分患者还出现大小便失禁、糖尿病等情况，若患者昏迷、瘫痪等长时间无法自己调整体位，感觉迟钝，这些因素增加压疮发生率。

护理人员及时正确评估患者发生压床风险。每两小时翻身，避免局部长时间受压，避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。保持床单位平整、干洁，大小便后及时更换纸尿裤。尽量使用气垫床，骨突处贴水胶体敷料保护皮肤，使用水垫缓解压力，翻身时见皮肤潮红处外涂赛肤润。加强营养，增强抵抗力。对于高热、水肿病人，应重点交接班。提高医护压疮防范意识。

四.院内感染

ICU患者基础疾病多、普遍年龄大、自身免疫力低下、长期卧床、留置管道多、侵入性操作多，使用呼吸机辅助通气，个别医护人员院感落实不到位，这些因素均会导致患者发生医院内感染。

接触病人前后洗手，手上无明显污物时，可使用床旁快速手消剂，各种侵入操作严格执行无菌技术。观察患者心率、血压、体温、呼吸、尿色有没有浑浊，监测患者化验结果，找出增加感染的因素。协助病人做好口腔及皮肤卫生。必要时进行保护性隔离。加强各种管道护理，观察各种引流液量、性质，保持管道通畅，敷料干洁。给患者供给足够的营养。合理使用抗生素。病房内每月进行空气微生物培养监测。避免误吸导致肺部感染。这些措施都能预防院感发生。

针对ICU因多种原因引起的护理问题，若能早期进行干预，并采取积极有效的防范措施，可避免给患者带来不必要的痛苦，可减轻护理人员的工作量，提高患者的疗效和护理质量。