糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，发病率高，且长期的代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭。如不能得到早期、长期治疗，就可能会引发一系列慢性并发症。这些并发症包括糖尿病大血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病神经病变等，对患者的生命安全和健康造成了严重影响。因此，预防和治疗糖尿病并发症显得尤为重要。

　　什么是糖尿病?

　　糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其病因复杂多样，主要包括遗传因素及环境因素共同参与。遗传因素包括基因易感性等;环境因素，如病毒感染、化学性毒物损伤、自身免疫、人口老龄化、现代生活方式、营养过剩、体力活动不足、子宫内环境因素、应激等。

　　根据病因和临床表现，糖尿病可分为四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病。1型糖尿病多是由于自身免疫介导导致胰岛β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏，起病相对年轻。2型糖尿病多从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，起病相对年长，但目前呈年轻化趋势。

　　糖尿病并发症及防治

　　1.心血管疾病

　　糖尿病患者的心血管疾病主要包括动脉粥样硬化性心血管疾病和心力衰竭，其中前者包括冠心病、脑血管疾病和周围血管疾病。糖尿病患者的心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因。心血管疾病的预防，需要针对所有患者每年进行危险因素筛查，包括超重与肥胖、高血压、血脂紊乱、吸烟、冠心病家族史、慢性肾病、蛋白尿等。临床上应该积极筛查和治疗心血管疾病危险因素，并优先选择对心血管疾病有保护作用的降糖药物。

　　2.糖尿病肾病

　　糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏病，其现已成为我国慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。糖尿病肾病的危险因素包括不良生活习惯、年龄、病程、血糖、血压、肥胖、血脂、尿酸、环境污染物等。预防措施主要包括对上述危险因素进行干预和管理。糖尿病一旦诊断即应当进行肾脏病变筛查，以后每年至少筛查1次，包括尿常规、尿蛋白/肌酐比值和血肌酐。治疗包括不良生活方式调整、危险因素控制及糖尿病教育在内的综合管理，以降低糖尿病患者的肾脏不良事件和死亡风险。具体包括合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当运动、合适的蛋白摄入、控制血糖、控制血压、纠正血脂异常、透析治疗和移植。

　　3.糖尿病视网膜病变

　　糖尿病视网膜病变的危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压和血脂紊乱。预防措施主要包括上述危险因素的干预和管理，早期及定期眼底及眼科检查。治疗包括健康教育、内科治疗、激光光凝术等。

　　4.糖尿病神经病变

　　糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，其发生发展与糖尿病病程、血糖控制状况、肥胖、胰岛素抵抗和慢性低度炎症等因素相关。预防包括戒烟及血糖、血压、血脂、体重等良好的代谢管理，定期筛查及评估，重视足部护理。2型糖尿病确诊时、1型糖尿病确诊5年后应进行筛查，此后至少每年筛查1次。无症状者可通过体格检查做出诊断，必要时进行神经电生理检查。治疗包括积极严格的高血糖控制并减少血糖波动，神经修复如甲钴胺、神经生长因子等，改善微循环，神经营养因子、肌醇、神经节苷酯和亚麻酸等，抗氧化应激，疼痛管理等。

　　5.糖尿病足病

　　糖尿病足病是糖尿病严重和治疗费用高的慢性并发症之一，重者可导致截肢及死亡。糖尿病足病强调预防重于治疗。应对糖尿病患者每年进行全面的足部检查，评估神经病变的症状，系统的糖尿病足病相关知识教育，穿合适的鞋袜，去除和纠正容易引起溃疡的因素。治疗包括足溃疡的治疗，如内科治疗、介入治疗、血管外科成形手术，合理的降糖降压、调脂治疗和抗血小板治疗，抗感染，物理治疗如高压氧治疗。