一、动静脉内瘘的原理

动静脉内瘘是通过手术将相邻的动脉和静脉吻合在一起，从而形成一个人造的血管通路。这样，动脉血就可以流入静脉，使这条血管血流量增大，血管壁变厚自己血管变得更为表浅化，从而为血液透析治疗提供便利。在血液透析过程中，血液从动脉通过内瘘流入静脉，经过穿刺针到达透析器进行血液过滤和净化，以清除体内的代谢废物和多余水分。

二、动静脉内瘘的意义

动静脉内瘘对于血液透析患者具有重要意义。首先，内瘘可以提供稳定的血流，确保透析过程的顺利进行。在透析过程中，血液流速的稳定对于保证治疗效果和避免并发症至关重要。其次，动静脉内瘘可以改善患者的生存质量。通过内瘘，患者可以在日常生活中进行自我管理，如洗手、洗澡等，避免了因血管穿刺带来的疼痛和不便。此外，动静脉内瘘还可以提高透析效果，降低并发症的发生率。通过内瘘，血液可以在体内进行充分的过滤和净化，从而减少并发症的发生。

三、动静脉内瘘的日常监测

1.观察内瘘是否通畅：血液透析患者可以通过视、触、听三方面观察内瘘是否通畅。视：观察内瘘血管有无明显的隆起或塌陷，局部皮肤是否存在红肿、硬结、破溃等感染表现，内瘘侧肢体是否肿胀。触：触摸术肢远端，感受搏动的强弱、震颤的强度及范围，瘘管处有无触痛。听：将内瘘侧肢体瘘口（手术吻合口）处放在对侧耳朵，可以听到吹风样杂音。有条件的肾友可以自己准备一个简易的听诊器，每天早晚听一次瘘口杂音是否存在。

2.测量血压：患者应定期测量血压，可每日进行2-3次测量，并记录。及时了解自身血压状况，避免血压过低引起内瘘闭塞等并发症。如果血压不稳定，应及时调整透析方案或寻求医生帮助。

3.定期检查：患者应定期进行内瘘检查，包括超声检查、造影等，以评估内瘘的质量和状态。通过定期检查可以发现潜在的问题并及时处理。

四、动静脉内瘘的日常保养

1.局部保护：患者局部尽量不要磕碰，也不要做过于剧烈运动。注意动静脉内瘘侧肢体保暖，夏天避免空调直吹，日常可选择袖套进行保护与保暖。

2.锻炼动静脉内瘘：患者可以进行握拳运动，以促进手部血液循环，保持内瘘通畅。还可以进行抬高手臂的动作，这可以增加内瘘的血流，提高透析效果。另外，适当的全身锻炼也是有利于动静脉内瘘的保养。

3.穿着和睡觉姿势：患者需要穿袖口宽松的衣服，睡觉时不要卧向做过手术的那侧，以免瘘侧肢体受压。

4.避免在造瘘的那只手臂进行测血压、抽血、静脉注射、输液、输血等操作。

5.保持瘘侧肢体清洁：平时要注意观察动静脉内瘘的伤口有没有渗血，肿胀。养成良好的卫生习惯，保持瘘侧肢体清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤，保持伤口敷料清洁、干燥。敷料沾湿或污染时要及时更换，以防伤口感染。

6.注意饮食均衡与健康，如有腹泻等症状，注意及时监测血压，并进行内瘘听诊，避免因血压过低引起内瘘闭塞。

五、总结

总的来说，动静脉内瘘的日常保养需要从多个方面入手，包括局部保护、锻炼动静脉内瘘、穿着和睡觉姿势、避免在造瘘的那只手臂进行医疗操作以及保持瘘侧肢体清洁等。血液透析患者需要认真遵循这些建议，以保护好自己的动静脉内瘘，延长其使用寿命和提高透析效果。