留置胃管目的：1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备。2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。留置胃管的适应症：1.急性胃扩张。2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。5.不能张口的病人，如破伤风病人。6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。

清醒患者插管前最轻易陷入紧张恐惊状态，针对患者存在的心理问题，主要利用支持性心理疗法进行护理干预。插管前先清洁鼻腔，观察有无息肉、肿瘤，鼻黏膜有无充血、水肿、狭窄等，询问有无出血性疾病，若发现异常立刻告知医生，采取相应措施。插胃管时当胃管通过咽部刺激喉上神经易引起恶心、呕吐，可致颅脑损伤患者颅内压升高，引发脑疝致死亡，因此插胃管前要了解患者颅内压情况，插管时间选择在采用降颅压措施后，在生命垂危、生命体征不稳定时应避免插入胃管。

对于拥有健康身体的人群，饮食营养的摄入是通过口腔的咀嚼、消化进入体内，但对于无法经口进食的患者，医生通常会选用留置胃管为患者提供营养。居家并长期使用胃管的患者，在家庭护理过程中应该注意些什么？

胃管是一条软管，根据不同型号和生产厂家，其长度、软硬程度、留置日期等均有所差异。（1）普通橡胶胃管：留置时间一般为7天，通常用于留置时间较短的胃肠道准备患者。（2）硅胶胃管：硅胶胃管头端较硬，易插入；管壁柔软，刺激性小；管腔透明，便于观察管内情况，胃管头端侧孔较大，便于灌注食物或引流；留置时间一般为30天，适用于长期鼻饲患者。

居家留置胃管者，经胃管注入饮食均为流质饮食，鼻饲方法多为分次注入法，注入时需注意以下几点：

（1）每次注食前检查胃管插入的深度，检查胃管是否在胃内。判定方法：一抽：用注射器抽取胃内容物，可抽出胃内容物。二看：将胃管注入端放置盛有水的杯子里，无气泡溢出。三听：注射器抽取少量气体，从胃管注入，同时听诊器放于胃部，听到气过水声。前两点更适合居家胃管是否在胃的判断。

（2）注入原则一般是由“低、少、慢”开始，逐渐增加，待患者耐受后，再稳定配餐标准、用量和速度。

（3）鼻饲液的温度维持在41～42°间，每次鼻饲量250～400ml。每日4～6次。已配置好的饮食一次若未用完，应放置在4℃以下的冰箱内保存，防止细菌污染，并保证24小时内用完，防止放置时间过长而变质。

（4）注食速度宜缓慢匀速注入，过程中严密观察患者的反应，如遇剧烈咳嗽、呕吐、出现呼吸加快、憋喘、口唇发绀、腹泻时应立即停止注食，及时就诊。

（5）注入药物时应先将药物碾碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20～30ml温开水冲洗胃管，防止导管堵塞。

（6）果汁与牛奶不可混合注食，以免蛋白凝固，引起消化不良。

（7）胃管应定时更换，具体更换时间据胃管本身材料而定。 

最后，留置胃管的患者因外在形象及心理因素发生改变，其社会形象受到了影响，要注意给予患者足够的尊重与理解，鼓励、帮助患者正面接受现状，积极进行吞咽康复锻炼，建立早日拔出胃管的自信心！