近距离放疗技术
1.后装技术:在放疗期初,使用镭针、镭粒进行治疗由于需要人工插置、敷贴病变,因此给医务人员带来了很大的放射伤害。现在的后装治疗机,都是通过电脑来控制的,随着技术的发展可以进行三维后装,而且精度更高。目前,后装治疗机主要采用的是铱(Ir192)、钴(Co60)等放射源,可进行操作腔内放疗、组织间插植放疗、敷贴放疗,具有单次剂量大,治疗次数少,对周边组织的损伤较小等特点。
2.放射性粒子植入:放射源被封装在密闭的徽型金属粒子里,用针头或者模具把这些粒子直接送进肿瘤病灶中,利用放射源对肿瘤内部癌细胞进行杀灭。常见的辐射源有碘(I125)和钯(Pb103),粒子植入后将一直保留到体内,属于永久性植入。该技术具有适形性好、剂量高、疗效好、对周期性组织的损害小、对脏器活动无明显影响等特点。
3.其他技术:在医学上,还可以通过口服和注射等方式来对疾病进行治疗。这种方法需要的时间比较短,患者能够很好地接受。例如,对于甲亢可以口服碘(I131)，对于肝癌可以通过钇(Y90)进行动脉注射,对于骨转移癌可以通过锶(Sr89)进行治疗,对于前列腺癌骨转移可以通过镭(Ra223)进行注射。
远距离放疗技术
1.普通放疗:是最早的放疗技术,应用X线模拟机定位,体位固定装置简单,多数采用矩形照射野且对穿等少野照射,一般适用于四肢骨转移和浅表肿瘤的治疗。其定位主要是根据骨性解剖标志,而不是根据肿瘤的实际准确范围进行靶区勾画,这样会因靶区剂量覆盖不全而造成肿瘤缺量,从而疗效通常逊于其他放疗技术。
2.三维适形放疗(3D-CRT):主要是照射野在三维方向(前、后、左、右、上、下)与靶区形态相吻合,以增加靶区剂量,并对正常组织起到保护作用。要实现适形目的，就必须用挡铅或者电动式的多叶光栅,对正常的组织进行遮盖,前者效果差,所以很少有医院会用到,而后者则是通过电脑来实现,效果非常好,是现在医院所采用的遮挡方法。
3.三维适形调强放疗(IMRT):“调强”指的是调整各个射野的剂量强度,使得剂量分布更加合理。IMRT是在3D-CRT的基础上发展起来的,其特点是放射场的形状必须与病灶(靶区)的形状一致,可以根据需要调整放射场各点的剂量,使放射剂量分布也与靶区一致。与3D-CRT相比,IMRT能提高肿瘤内部接受放疗的剂量,减少正常组织接受照射的剂量,并可以降低某些副作用的风险。 4.容积调强放射治疗(VMRT):机架在360度范围内单弧或多弧旋转框架进行治疗。该技术可以满足全身各部位肿瘤治疗的需要,比较适合早期癌症的治疗。传统IMRT是将机器围绕患者旋转到一个固定的角度,反复停止和启动,从多个角度对肿瘤进行治疗,而VMAT则可以在一次360度旋转中将剂量投射到整个肿瘤,大大缩短了治疗时间,从而减少治疗过程中由于患者体位移动造成的治疗偏差。同时,容积式调强放射治疗(VMAT)与现有的调强放射治疗(IMRT)等技术的不同之处在于,它提供的是整个靶区的剂量,而不是分层剂量,治疗计划算法保证了治疗准确性优于IMRT,并将周围正常组织和器官的剂量降到最低。这项技术以其“快、准、优”的特点为肿瘤放射治疗患者提供更全面、科学、精准的技术解决方案,应用于各种肿瘤的精确治疗。
5.图像引导放射治疗(IGRT):外放疗通常采取分次的方式,即反复进行,因此难免会有错位;除此之外,患者的脏器移动也会引起目标区域的改变。所以,要实现精准放疗,就必须在治疗前、治疗中对目标区域、重要脏器进行实时监测,并利用专门的仪器对患者进行影像(图像)采集,并适时地调整治疗部位或方案,即IGRT技术。6.立体定向放射外科(SRS):立体定向就是将许多方向的射线汇聚在一个点上,就像一个放大镜,将太阳光集中在一个点上。SRS技术就是将多条射线集中在一个特定的目标靶点,通过一次性超高剂量的放疗,从而达到外科手术的切除效果。这种治疗方式,因为剂量降低较快的特殊性,对患者正常组织的损伤程度极小,就像是一把手术刀,因此得名“刀”。
7.射波刀:是一种专用的立体向放疗设备,其特色在于能自动跟踪病灶部位,即具备IGRT功能,具有显著的优势。
8.螺旋断层放疗(TOMO):是一种特殊的立体定向放疗设备,其特征是通过螺旋CT的旋转来进行分步放疗,将多种放疗技术结合于一体。
9.术中放疗:在外科手术中,利用移动式放疗设备(通常为高能电子线),对无法进行手术的病灶和容易复发的区域实施大剂量一次性放疗。
10.质子和重离子放疗:以质子为代表的重离子束因其独特的布拉格峰剂量分布,其物理学、生物学效应更适用于放疗,是当前放疗的热点。但因质子治疗耗能大、维修困难、费用比较高昂等一系列的问题,因此限制了其在临床上的广泛应用。
结束语
综上,不同的治疗技术均有各自不同的优点和缺点，只有具备先进的设备和高素质的技术人员,才能在治疗过程中把放疗技术的优越性充分体现出来,从而为患者提供更全面、科学的技术方案,并给予患者更精确的治疗。
