18岁的花极少女小李因为双下肢麻木无力8天来到急诊就诊。

小李说：8天前午饭时吃了凉拌的食材后出现腹泻，当晚夜间便自觉双下肢麻木，主要是踝关节以下，犹如足底穿了一层袜子一样，当时行走、大小便都没有受到影响，症状是持续性的，休息一段时间后症状也还是存在，由于症状较轻微所有没有去医院就诊。

第二天早餐起来后在麻木的基础上又出现了下肢力量感觉较平时差一点，主要下蹲后起立需要扶着其他物体才能站立，自行休息后症状仍然无明显的改善，因为需要上学，小李并没有告诉家人，也没有去医院就诊。

发病后第八天也就是入院当天，小李觉得双下肢麻木无力的症状较前加重了，下蹲后不能自己站起来。平地行走是小李也觉得有些费力，需要搀扶外物或者他人搀扶住自己。同时，小李也觉得自己的呼吸有效费力，胸前憋闷感。查体发现：小李的呼吸频率稍快，约每分钟22次左右。神经系统查体可见小李四肢肌力下降，约为3-4级，四肢的腱反射不能引出。通过医生的详细检查，诊断为周围神经病（吉兰巴雷综合征），经过治疗后小李很快好在。

什么是周围神经病？

周围神经病是指各种原因引起的周围神经系统结构和功能损害的疾病。周围神经病可以由多种因素引起，包括遗传、感染、免疫、中毒、代谢、肿瘤等。这些因素可能导致神经纤维的脱髓鞘、轴突变性、神经元死亡等，从而影响神经信号的传导，引起各种临床症状。

周围神经病的常见症状

1.感觉障碍：周围神经病最常见的症状是感觉障碍，包括感觉缺失、感觉异常和疼痛等。例如，糖尿病周围神经病的患者可能会出现四肢远端的麻木、烧灼感或疼痛。

2.运动障碍：周围神经病也可能导致运动障碍，包括肌肉无力、肌肉萎缩、肌肉震颤等。例如，格林-巴利综合征的患者可能会出现四肢近端无力，甚至影响到呼吸肌。

3.自主神经功能障碍：周围神经病还可能导致自主神经功能障碍，包括出汗异常、皮肤温度异常、血压异常等。例如，雷诺综合征的患者可能会出现手指的苍白、紫绀、潮红等改变。

周围神经病的诊断

周围神经病的诊断需要结合患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。常用的检查方法包括：

1.神经电生理检查：通过电刺激和记录神经电活动，可以评估神经传导速度和肌肉电活动，帮助诊断周围神经病。

2.神经影像学检查：MRI、CT等影像学检查可以显示神经结构和病变情况，有助于诊断和鉴别诊断。

3.血液和腰穿检查：二者检查可以评估营养状况、免疫功能、代谢状态及脑脊液情况等，有助于诊断和治疗。

四、周围神经病的治疗

周围神经病的治疗需要根据不同的病因和病情进行个体化的治疗。常用的治疗方法包括：

1.对因治疗：针对不同的病因进行治疗，如控制血糖、治疗自身免疫性疾病、解除中毒因素等。

2.对症治疗：针对患者的症状进行治疗，如使用止痛药、抗抑郁药等缓解疼痛和情绪问题。

3.康复治疗：包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等，帮助患者恢复肌肉力量、协调性和日常生活能力。

4.生活方式调整：如戒烟、控制饮食、适当运动等，有助于改善血液循环和代谢状态，缓解周围神经病的症状。

五、如何预防周围神经病？

虽然周围神经病的原因多种多样，但有些因素是可以预防的。以下是一些预防措施：

1.控制慢性疾病：如糖尿病、高血压等慢性疾病是导致周围神经病的主要原因之一。控制慢性疾病的发展和并发症的发生，有助于预防周围神经病。

2.保持健康的生活方式：如均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等健康的生活方式有助于维持健康的神经系统。

3.避免接触有毒物质：如苯等化学物质、重金属等有害物质可能对神经系统产生损害，应尽量避免接触。

4.及时治疗相关疾病：如自身免疫性疾病、肿瘤等相关疾病也可能导致周围神经病的发生，应积极治疗和控制。

5.定期检查：定期进行相关检查，如神经电生理检查等，有助于早期发现和治疗周围神经病。

六、总结

周围神经病是神经内科的常见疾病之一，其症状多样且复杂。对于有相关症状的患者，应及时就医并进行相关检查和治疗。同时，通过保持健康的生活方式和积极预防慢性疾病等措施，可以降低周围神经病的患病风险。