2023年4月15-21日是第29个全国肿瘤防治宣传周。

　　今年宣传周主题是“癌症防治 全面行动—全人群 全周期 全社会”。旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症、全民参与防癌抗癌。

　　肿瘤常见治疗手段有手术、化疗、放疗、免疫、生物、介入治疗等。近年来对热疗相关理论和实践的深入认识促进了热疗临床研究的开展。《中国肿瘤热疗临床应用指南》将热疗技术分为：浅部热疗、深部热疗、全身热疗、体腔灌注热疗。其中体腔灌注热疗分为胸腔热循环灌注、腹腔热循环灌注、膀胱热循环灌注。这里给大家介绍胸腔热循环灌注治疗技术。

　　胸腔热循环灌注是化疗和热疗结合应用治疗肿瘤的一种新疗法。其原理是利用物理能量加热热效应好的化疗药物，通过体外循环机灌注到胸腔，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织的治疗目的。由此可见，胸腔热灌注化疗能够更有效地杀伤恶性肿瘤细胞，提高病人的生存质量，同时又减轻放疗和化疗所产生的副作用，因而被国际医学界称之为“绿色疗法”。

　　适应证

　　1.晚期恶性肿瘤伴发的胸腔积液

　　2.胸膜有弥漫性癌性结节的恶性胸腔积液

　　禁忌证

　　1.重度心肺功能损伤患者

　　2.急性感染患者;伴有发热，体温>38℃患者

　　3.有出凝血功能障碍者、精神病患者

　　4.严重衰竭肿瘤终末期患者

　　5.胸腔广泛粘连患者

　　灌注流程

　　(1)置管：患者取坐立位，常规探查患侧胸腔积液情况，在超声引导下局部麻醉情况，置入2根引流管(其中一根入液管，一根出液管)。

　　(2)循环灌注，分为热灌注冲洗和热灌注循环化疗2个步骤。

　　1.热灌注冲洗：连接各管路，循环药液袋内输入预冲液1500～2500mL，排尽袋内空气，插各测温传感线，加热预冲液至43～45℃。入液管连接入体阀，出液管连接一次性引流袋，开始冲洗胸腔，入体端泵速50～70mL/min，温度43℃左右(≤45℃)、一边冲洗一边开放引流，将循环药液袋预冲液全部冲洗完后，尽量引流尽胸腔液体，引流出的一次性引流袋内液体全部丢弃(此过程不产生循环，只是单纯的一端进液一端引流冲洗过程)。

　　2.热灌注循环化疗：循环药液袋内输入0.9%氯化钠溶液约300～1000mL+化疗药物，将药液加热至43～45℃，入液管接入体阀，出液管接出体阀，开始循环热灌注化疗，入体端泵速50～70mL/min，温度43℃左右(≤45℃)、使药物与胸膜充分、均匀、持续地接触，再回流到加热的循环药液袋，形成完全密闭的循环治疗系统，维持有效的循环约60min后将循环的药液全部保留在胸腔内。

　　常见不良反应及并发症

　　1.恶心、呕吐和食欲减退等胃肠道反应

　　2.骨髓抑制、胸痛和发热等

　　3.部分患者出现心力衰竭、肺水肿和气胸。

　　总之对比传统放化疗，胸腔热循环灌注存在以下优势：1、由于水的流动性较好，可以充满胸腔，减少死腔，扩大了药物在胸腔内的治疗面积，促进了药物的良好吸收，减少了药物毒性;2、肿瘤细胞不耐热，在43℃以上可杀灭肿瘤细胞;3.通过循环灌注热化疗有效减少癌性积液内的营养物质丢失。4、能明显减轻患者恶性积液症状，改善生活质量，延长患者生存期。