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如何选择最“好”的静脉曲张手术?
2023-12-08 21:16:25
作者:李洋
作者单位:保定市清苑区人民医院

  夏天有时我们总会看到一部分人的小腿会有像蚯蚓一样的筋,其实这就是静脉曲张的表现,尤其是教师、孕妇等类的人群更易出现这种情况,此时必须重视起来,因为静脉曲张的危害性也很大,需要尽早的治疗,那么如何才能选择最“好”的静脉曲张手术?进行静脉曲张手术又要注意什么?现在就来带大家一起了解一下。

  如何选择最好的静脉曲张手术

  静脉曲张手术的选择应视患者静脉曲张的严重程度而定,具体分析如下:

  第一,对于早期无明显临床症状但下肢有乏力、酸胀情况的静脉曲张患者。既可通过如激光、微波、电凝等的微创手术进行治疗,优点是无疼痛、创伤小、不住院、效果好、不复发、不留疤痕、自然美观、治疗范围广等;也可通过改变生活方式的方法进行治疗,例如避免久坐或久站、平卧时抬高患肢、时常运动小腿及踝关节等,以使下肢静脉回流增加从而缓解静脉高压;还可通过在医生指导下穿弹力袜或用弹力绷带的方式进行治疗,此法属于压迫治疗法,即利用外在的压力来减少运动时产生的水肿,不过使用时应注意休息,最好使用30至60分钟就休息几分钟;更可通过使用尿激酶、阿司匹林、地奥司明、垂体后叶素等药物的方式进行治疗,主要适用于疼痛加重者,能有效延缓静脉曲张的发展,但要注意不能长期使用,以免静脉瓣膜功能遭到不可逆的破坏。

  第二,对于下肢出现淤积性皮炎且皮肤颜色产生变化、甚至局部出现溃疡的比较严重的静脉曲张患者。可通过手术的方式进行治疗,不过静脉曲张的部位不同,所行的手术有所不同,例如:(1)下肢静脉曲张,一可行静脉瓣膜修复术,适用于下肢静脉瓣膜功能不全者,二可行交通静脉结扎术,适用于下肢静脉曲张且有严重色素沉着或溃疡者,三可行静脉瓣膜移植术,适用于因下肢深静脉瓣膜功能不全所致的静脉曲张者,四可行自体皮肤移植和组织工程皮肤移植,适用于溃疡巨大或经久不愈者,五可行大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术,优点是无需特殊的仪器设备、简单易行、复发率低,缺点是切口较多、创伤较大、住院时间较长、可能造成淋巴管损伤性水肿或隐神经永久或暂时性损伤等;(2)精索静脉曲张,一可行精索静脉栓塞术,适用于症状明显者、原发性中或重度精索静脉曲张者、已引起睾丸萎缩或精液质量下降并造成不育者,二可行精索内静脉高位结扎术,适用于有生育要求的精索静脉曲张者,三可行显微镜下精索静脉结扎术,适用于重度精索静脉曲张且伴有明显症状者,四可行经腹腔镜精索静脉结扎术,适用于精索静脉曲张不育者,优点是创伤小、恢复快、效果好、并发症少、患者易接受,但术后可能出现如水肿、睾丸动脉损伤等的并发症;(3)胃底食管静脉曲张,一可行分流手术,可降低门静脉高压并控制出血,但术后患者容易出现肝性脑病,二可行脾切除+断流术,适用于门静脉高压者,一方面脾切除可解决脾功能亢进的问题,另一方面断流术可预防食管胃底静脉曲张的出血,但术后患者病情可能会复发。

  行静脉曲张手术后要注意什么

  第一,定期复查。重视复查的重要性,谨遵医嘱定期复查,进行如体格检查、影像学检查等的检查,以便于了解患者的病情变化。

  第二,注意休息。尤其是下肢静脉曲张者,睡时应把患肢垫高,有助于改善血液郁积的情况。不过卧床期间也不提倡完全不动,可进行足部屈伸及旋转运动,但要注意避免过于劳累,以免使曲张的静脉破裂出血。

  第三,合理饮食。根据自身营养状况,合理搭配膳食结构,营养、均衡、清淡饮食,低盐、低脂、低热量饮食,多吃富含维生素的食物,多吃羊肉、牛肉等温性的食物及赤豆、油菜等活血的食物,忌食坚硬、粗糙、油腻、生冷、辛辣刺激且不易消化的食物。

  总之,不论是什么原因造成的静脉曲张,大家都应该重视起来,最好及时就医并尽早治疗,以免产生如水肿、溃疡、出血、皮肤色素沉着等的危害,甚至是给患者带来生命危险。

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