病因
新生儿呼吸窘迫综合征是由于多种原因，如早产、剖宫产、糖尿病母亲新生儿、窒息缺氧等，导致肺泡Ⅱ型上皮细胞产生的肺表面活性物质（Pulmonary Surfactant, PS）缺乏，PS的作用是保持肺泡扩张，它能够降低肺泡表面张力，保持肺泡的稳定性。PS缺乏会引起肺泡逐渐萎陷，影响通气换气功能，导致缺氧和酸中毒，从而引起肺动脉高压和动脉导管、卵圆孔开放。结果使肺泡表面形成透明膜，进一步加重缺氧酸中毒，形成恶性循环。此外，其他因素也可能导致新生儿呼吸窘迫综合征的发生，如围生期窒息、母亲患妊娠高血压综合征等。
症状
新生儿呼吸窘迫综合征的症状通常在出生后不久出现，进展迅速。症状包括呼吸困难、青紫、呼气性呻吟和呼吸衰竭。呼吸困难表现为呼吸急促、呼吸暂停和三凹征(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现明显凹陷)。青紫通常出现在口唇、手指和脚趾，有时也出现在躯干和四肢。呼气性呻吟是一种特征性的声音，提示呼吸道阻塞。呼吸衰竭是严重的呼吸困难，需要立即抢救。
诊断
新生儿呼吸窘迫综合征的诊断主要依据临床症状和辅助检查。X线检查可以显示肺部透亮度降低、支气管充气征和白肺等典型表现。此外，血液检查可以显示二氧化碳分压升高和pH值下降等呼吸性酸中毒的表现。在检查中，医生需要排除其他可能导致呼吸困难的疾病，如肺炎、肺发育不全和先天性心脏病等。
治疗
新生儿呼吸窘迫综合征患儿病情进展极快，如不及时治疗随时危及生命，也有一些并发症可能，如动脉导管未闭、持续性肺动脉高压、肺出血、支气管发育不良等，所以，早期诊断和治疗对新生儿呼吸窘迫综合征至关重要。新生儿呼吸窘迫综合征的治疗需要综合多种方法，包括外源性PS替代治疗、有创机械通气、体外膜肺治疗和补充肺泡表面活性物质等。
1.外源性PS替代治疗
新生儿呼吸窘迫综合征是一种常见的早产呼吸系统疾病，外源性PS替代治疗是其一线救治手段。外源性PS的应用可以提高新生儿呼吸窘迫综合征的治愈率和降低死亡率，且预防性使用PS能够明显降低肺动脉高压等并发症的发生率以及病死率，并可能改善其预后，如减少远期并发症的发生。外源性PS给药方式为经气管插管注入肺内，严重病例需2-3次给药，轻症病例或预防性使用1次给药即可。
2.有创机械通气治疗
当患儿无创呼吸支持及应用注入PS治疗后效果不理想时，可及时进行气管插管机械通气治疗。机械通气通过外界机体制动与肺泡之间产生压力差，给肺部适当的吸气末峰压（PIP）和呼气末正压（PEEP）使其充分通气和换气，促进新生儿呼吸窘迫综合征治愈。
3.无创通气
无创通气能给肺泡一个呼吸末压，防止肺泡萎陷，并有助于萎陷肺泡的打开，及时使用无创可以减少机械通气的使用和降低支气管肺发育不良的发生。近年来，随着技术的不断发展，无创通气技术也逐渐应用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗。
4.体外膜肺治疗。
对于少数严重病例，上述方法无效时，可使用体外膜肺，体外膜肺通过利用体外的循环设备将缺氧的血液进行氧合作用，再将达到一定血氧饱和度的血液送回机体，让肺组织得到一定的时间修整、恢复，从而显著提高新生儿呼吸窘迫综合征的治愈率。但需要注意的是，该种治疗方式花费极高。
护理
新生儿呼吸窘迫综合征的护理方法：
1. 清除分泌物
头侧位以利分泌物流出，经常清除口咽、鼻咽部和气管内的分泌物，如分泌物较黏稠，可先行雾化吸入，待痰液稀释后再吸痰。
2. 氧气疗法
一旦出现呼气性呻吟，应及早采取持续鼻塞气道正压呼吸，CPAP可增加肺功能残气量，防止肺泡萎缩和肺不张，改善通气血流比例失调，使血氧分压上升，及早应用可减少呼吸机的使用。气管插管用氧（如用纯氧CPAP后），病情仍无好转者应及时进行气管插管呼吸机治疗，采用间歇正压通气加呼气末正压通气。
3. 观察和记录患儿呼吸情况
呼吸困难有否进行性加重，有无鼻翼扇动、三凹征及呼吸暂停，观察紫绀程度、听诊双肺呼吸音的改变等。对于胎龄较小的早产儿需用监护仪监测体温、呼吸、心率，和经皮氧分压。
4.观察患儿精神状态
检查肌张力有否低下，分析X线胸片、血气分析等检查结果。新生儿呼吸窘迫综合征护理方法、维持中性环境温度，相对湿度55%左右，使患儿皮肤温度保持在36~37℃之间，减少耗氧量。
预防
新生儿呼吸窘迫综合征是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。预防新生儿呼吸窘迫综合征的发生需要采取综合措施。
首先要重视产前检查。早产儿呼吸窘迫综合征的预防应从出生前开始，及时发现并处理可能导致早产的因素，如妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病等。对于有高危因素的孕妇如早产、妊娠高血压综合征等，可以在医生的指导下使用糖皮质激素等方法来促进胎儿肺部发育成熟。目前推荐对于孕龄小于35周的产妇使用催胎肺成熟的药物如地塞米松、倍他米松，最佳时间是分娩前的24小时-7天内给药。剖宫产呼吸窘迫综合征的预防则是尽可能避免胎龄小于39周择期剖宫产。其次，定期产检，及时发现并处理胎儿发育异常和宫内窘迫等问题。同时，对于已经出现症状的患儿，应立即就医并接受专业治疗。
