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你了解飞蚊症吗?
2023-12-22 22:54:46
作者:李丽
作者单位:四川省彭州市人民医院

  飞蚊症是一种眼部症状,这一症状通常被患者描述为"飞蚊"或"蝇落眼前"。通常表现为视野中出现漂浮的斑点、线条或蛛网状物,这些漂浮物随着眼球的移动而在视野中移动,可能出现在一个或两只眼睛中,通常会引起患者的注意,尤其在明亮的环境中更为显著。

  玻璃体是眼球内的一种凝胶状透明物质,其主要成分是水、胶原蛋白和透明质酸。随着年龄的增长,玻璃体内的胶原蛋白纤维可能发生变化,形成类似纤维或颗粒的结构,这些结构在光线透过眼球时投射在视网膜上,形成飞蚊症的影像。它们并非实际存在的异物,而是由眼球内的玻璃体混浊引起的。

  飞蚊症的发生除了上述生理性因素,还与多种病因有关,其中玻璃体液化和玻璃体后脱离是主要病因,70%患者由此引起,但约1/4可能具有威胁视力的病变,主要是视网膜裂孔的形成。

  玻璃体后脱离是一种常见的病因,特别是在中老年人中。随着年龄的增长,玻璃体逐渐液化,玻璃体后皮质从视网膜内表面分离后,在视盘前出现一个如视盘大小的环状混浊物(Weiss环),从而患者出现了视觉漂浮物的感觉。在玻璃体后脱离形成过程中,有部分粘连紧密的部位产生牵拉力。随着眼球转动,飘动的玻璃体皮质对视网膜产生前后方向或切线方向的牵拉力。由于周边部视网膜较薄,并容易发生变性,在高度近视眼黄斑部也容易发生变性,这种牵拉可造成周边部视网膜裂孔或黄斑孔。液化的玻璃体通过视网膜裂孔,进入神经感觉层之下,即发生孔源性视网膜脱离。一些其他眼病,如各种病因引起的玻璃体积血,葡萄膜炎、眼内炎以及视网膜血管炎等引起的玻璃体炎性混浊,也可能引发飞蚊症。

  对于生理性玻璃体混浊引起的飞蚊症症状,建议患者注意休息,避免用眼疲劳,随访观察,因为在一些情况下,症状可能会休息后自行缓解。

  单纯玻璃体后脱离引起的飞蚊症亦无需治疗。但在随访观察期要注意有无视网膜脱离的症状,如漂浮物或闪光感明显加重,视力下降,持续的幕帘或阴影遮挡视野的任何部位,一旦发现上述症状应立即就诊。以上症状可能在玻璃体后脱离数天甚至数年后出现。

  医生需干预治疗的是因玻璃体后脱离引起的视网膜裂孔、严重玻璃体积血或孔源性视网膜脱离视网膜等。视网膜激光光凝术可以治疗玻璃体后脱离引起的视网膜裂孔,减少孔源性视网膜脱离的发生几率。手术治疗主要针对玻璃体后脱离发生过程中导致的严重玻璃体积血、孔源性视网膜脱离。而玻璃体手术是一种直接干预玻璃体问题的治疗方法,这是一种通过微创切口将玻璃体切割的手术。通过这种方式,可以直接去除导致飞蚊症玻璃体混浊的积血、炎症细胞、纤维等。另外,术中联合激光、气液交换、硅油填充等技术,可达到使脱离的视网膜复位的目的。

  病理性飞蚊症的预防有下面几点:

  1.注意合理用眼,看1小时书或电脑、手机等屏幕后最好就休息5-10分钟。

  2.高度近视者则要注意避免剧烈运动、搬重物或外力撞击。

  3.均衡饮食,多吃些明目养眼的食物,如,动物肝脏、胡萝卜、蓝莓等,亦可以喝些养生茶如枸杞菊花茶来保养眼睛。

  4.避免强光直射眼睛。

  5.做眼保健操,按摩穴位。

  6.贴护目类眼贴,轻轻闭上眼睛,让眼贴与眼部皮肤充分接触,闭目休息15-20分钟。

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