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甲状腺细针穿刺病理报告解读
2023-12-15 02:11:03
作者:王聪慧
作者单位:河北医科大学第一医院

  临床中为判断甲状腺疾病的良恶性,通常会实施甲状腺细针穿刺病理检查,使之精准性的对患者病理变化情况进行判断,以此为病情诊断、治疗计划制定、预后预测等提供有效依据。但是,很多群众对甲状腺细针穿刺病理报告相对不了解,为此下文对此报告知识进行了如下科普:

  甲状腺细针穿刺病理检查实施的方法与目的:此项检查可通过在甲状腺疾病患者病灶处获取组织,接下来在进针管吸出来病灶组织后进行涂片、染色等处理步骤,最后进行光镜阅片。此项检查可对甲状腺疾病良恶性、疾病种类进行判断,操作简便、安全性高,且十分快捷,因此属于诊断早期甲状腺疾病的有效方式。

  甲状腺细针穿刺病理报告主要包括有以下方面内容:(1)患者信息:即报告中会详细化标明患者姓名、性别、年龄等相关一般性信息。(2)检查目的:甲状腺细针穿刺病理报告中会详细指出患者为什么会接受此项检查,即明确检查目的,如甲状腺肿瘤性质判断、甲状腺疾病鉴别诊断等。(3)检查方式:此检查报告中将对检查实施过程中具体进行的方法、步骤等内容进行明确,如穿刺部位、穿刺时使用工具、穿刺时深度等。(4)检查结果:甲状腺细针穿刺病理报告中会将检查者获取甲状腺组织病理样本的检查结果进行明确陈列,如组织结构、组织细胞形态表现、组织密度等,同时会对组织异常情况进行详细化标明,如组织存在炎症现象,或者是有癌变、结节表现等。(5)诊断意见:结合甲状腺细针穿刺病理报告中所陈列出的检查结果一系列内容,此项报告会进一步给出诊断意见。即说明此次检查下诊断出患者疾病的良恶性与性质,如甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤等。(6)建议与结论:实际上并非诊断意见属于甲状腺细针穿刺病理报告的最后一项内容,结合诊断意见,该报告中还需提出检查或治疗建议,并需强调此项检查对甲状腺疾病患者病情诊疗的重要性。

  甲状腺细针穿刺病理报告中最让广大受检者关注的内容,即:诊断结果到底意味着属于良恶性病情,还是实施保守或手术治疗,为此下文进行了解答:(1)若甲状腺细针穿刺病理报告属于对甲状腺穿刺组织学的病理报告,若判定为良性病变,通常在症状不明显的情况下,只需进行按时复查与随访即可;对于症状相对明显的患者,需在医师的指导下进行药物保守治疗,必要时还可进行手术切除治疗。若判定为恶性病变,则需在医生的指导下实施靶向药物治疗、手术切除治疗等。(2)若甲状腺细针穿刺病理报告属于对甲状腺穿刺细胞学的病理报告,主要存在有以下情况:Ⅰ类无法诊断:认为此项检查对低度恶性风险的诊断率仅为1-4%,此时认为应进一步在超声引导下重新进行甲状腺细针穿刺检查,并以每隔3个月的时间进行一次该项检查,以达到早期诊断恶性风险的效果。Ⅱ类良性病变:即该项检查对恶性风险的检出率十分的低,低于1%,此类诊断结果患者只需定期复查即可,若在复查过程中发现存在结节增大的情况,应重复进行甲状腺细针穿刺病理检查。Ⅲ类诊断意义不明确的非典型细胞:该病理检查下检出恶性风险机率约为5-15%,此时建议进一步实施影像学检查,并需重新进行甲状腺细针穿刺病理检查,综合临床检查结果再给出最终诊断结果。Ⅳ类可疑滤泡性肿瘤或确诊滤泡性肿瘤:该项检查下会出现高达50%-75%左右的恶性风险,此时建议及时接受甲状腺腺叶切除手术治疗。Ⅴ类可疑恶性:建议及时接受甲状腺腺叶切除手术治疗。Ⅵ类恶性:建议该诊断结果患者应及时实施甲状腺全叶切除手术治疗。甲状腺细针穿刺病理报告给出的治疗建议并不确定,还需结合患者实际情况、其他临床检查等综合性判断,使之选择最佳治疗方式。

  需引起注意的是,甲状腺细针穿刺病理报告在反映甲状腺疾病方面也存在一定不确定性,此时可进一步建议患者进行综合检查与评估,如BRAF基因检测、病理活检、超声图像检查等,使之最大程度保障患者诊断诊断性,为治疗与风险预测保健护航,避免耽误最佳病情防控时机,确保精准有效治疗,以此改善疾病预后。

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