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小手术麻醉风险就小吗?
2023-12-15 02:17:38
作者:史大伟
作者单位:石家庄市井陉县医院

  虽然,当前医疗环境发生了巨大的变化,但是人们对于麻醉工作的重视度依然不够,大多情况下人们考虑的问题都为手术难度、手术大小以及手术成功与否,很少考虑到麻醉在保证手术操作成功中的重要性。其实麻醉、手术难舍难分,实施麻醉的目的主要在于确保手术操作顺利展开,而手术顺利的前提在于麻醉成功,那么小手术的麻醉风险就小吗?

  手术治疗期间麻醉重要性

  大多患者在手术治疗前仅仅考虑主刀医生的专业性,几乎不会考虑麻醉操作对于手术成功率构成的影响,大多患者表示麻醉医生的工作比较简单,在手术室给患者打一针以后让患者安稳睡一觉以后就能顺利度过手术,事实上外科医生治病,而麻醉医生保命,麻醉属于手术患者的保护伞,可以为手术顺利操作保驾护航。

  麻醉风险

  围术期风险源自两方面,一方面为手术风险,另一方面为麻醉风险,大多患者表示麻醉风险和手术大小有关,换句话来讲就是手术越复杂、操作时间越长,所面临的麻醉风险就越大,举例说明:有患者表示阑尾手术的风险要小于肝脏手术。但是麻醉风险和手术风险的概念不同,麻醉风险不仅包含手术因素,还会受到患者病情、并存疾病的影响,可见“只有小手术,没有小风险”。

  麻醉安全影响因素

  但凡是麻醉措施均存在一定风险性,因麻醉药物对于循环系统、呼吸系统以及中枢神经系统均存在抑制性影响,在手术途中面对体质特殊的患者即便是再小的麻醉也会出现问题,特别是专业医生重视度不够,如有意外发生,不及时采取抢救措施也会造成严重后果。

  1.疾病本身、病情突发变化

  患者外科疾病部位、疾病性质、病情严重程度以及体质、年龄、个体差异均为影响麻醉安全的重要因素,任何影响患者循环、呼吸功能的疾病在麻醉途中均可能出现意外事件,此外如果患者自身疾病导致机体内环境紊乱、多器官障碍,也会增加麻醉风险性。经临床研究证实,患者年龄过大、过小,过度肥胖、消瘦,并存症越多,对于麻醉安全所构成的威胁就越大,发生麻醉风险事件的概率越高。

  2.麻醉过程中的失误

  麻醉医生的业务能力属于麻醉安全的决定性因素,“外科医生治病、麻醉医生保命”这一理论完全凸显了手术途中麻醉医生的重要作用,为此手术治疗期间对于麻醉医生的要求较高,不仅需要具备丰富的麻醉工作经验,还需要具备高度责任心,近年来很多麻醉医疗事故的发生原因均为麻醉医生违反基本麻醉原则,和麻醉医生责任心具有密切关系。麻醉作为高风险行业,任何失误都可能导致患者机体生理活动发生巨变,为此麻醉医生还需强化自身职业安全理念,医院建立麻醉安全管理模式,完善围术期麻醉管理制度,全面了解患者整体情况以后衡量麻醉风险,拟定具体麻醉方案,保证麻醉安全性。

  3.麻醉器械故障

  麻醉设备、监测仪器的正确应用能够保证麻醉操作的安全性,近年来随着医疗技术的不断进步以及发展,在麻醉领域应用诸多先进的设备和仪器,辅助应用相关器械能够直观显示患者生理过程变化情况,但是如果麻醉仪器、设备发生故障,导致麻醉医生获得错误信息,采取错误处理方式也会造成各种不良后果。

  4.患者评估不足

  在麻醉过程中有两种现象还需加以重视,第一种为操作期间过于相信和依赖现代化仪器、设备,对于患者各项监测数据的真实性未进行客观分析,放弃直接观察病人情况等,这会丧失患者病情变化的最好处理时机。第二种现象为不重视必要的监测、抢救、麻醉设备配备,在此情况下冒然采取麻醉措施,如有险情发生后患无穷。

  小结

  不管手术大小,只要有手术创伤需要麻醉就肯定存在着不同程度的风险性,例如手术麻醉后因呼吸道出现问题、麻醉药物过敏等相关因素影响导致患者心跳停止,麻醉剂使用过量引起一系列并发症等,可见麻醉风险不仅和手术操作有关,和病人自身也具有密切联系。为此,在手术操作前麻醉医生还需综合评估患者实际情况,决定是否在心肺功能优化后再展开手术治疗,尽可能将手术期间麻醉风险性降低至最小,一旦出现意外情况立刻抢救,也能够降低死亡率。

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