胃肠管肠内营养被公认为标准的营养补给治疗方式之一，因该方式对肠黏膜损伤较小，可维持其完整性，加之并发症较少，且技术要求低等优点，现目前已广泛应用于临床重症患者的治疗中。下面主要对重症患者肠内营养护理措施展开探讨：

　　预防堵管

　　在肠内营养支持治疗过程中肠内营养管堵塞是一种最为常见的并发症。国外肠内营养管堵塞发生率仅占比约为 6%～10%，而国内发生率相对较高，占比率约为10%～62.9%。因此对于实施肠内营养的重症患者而言，每次输注营养液前、后都需应用30～50 m L脉冲式正压对营养管加以冲洗。此外，还需注意以下几种情况：(1) 如若营养液存在沉淀的情况，在应用营养液前需充分摇匀沉淀营养液再予以患者注入治疗;(2) 患者家属如若自备流质膳食，护理人员需对膳食黏稠度加以评估，并根据情况加20 m L温开水稀释混匀;(3) 若需要通过肠内营养管道给药，则应充分研碎药粉，并将药粉溶解于溶剂中，与膳食分开供给，避免膳食与药物附壁引起堵塞。

　　预防误吸

　　1. 避免管道移位

　　重症患者实施肠内营养支持治疗期间可因呕吐、咳嗽，或是自行拔除等引起鼻胃管移位。因此，在肠内营养支持治疗前需将肠内营养管妥善固定，对于经口鼻插入导管需应用3M加压固定胶布于鼻翼及面颊部交叉固定，而后再固定于耳后，同时还需将导管外露部分放置于头部方向，并通过评估患者具体病情状况，对其实施保护性约束。对于固定管道的胶布需定期更换，更换胶布的同时还需对粘贴的位置加以更换。在每次实施管饲前需要通过回抽胃液明确营养管末端是否位于正确位置，而后再予以有效喂养。如若管道末端于呼吸系统停留，并没有处于正确位置 (胃或是肠道)，基于此喂食液体食物会侵入肺部，进而诱发肺炎，病情严重者甚至会直接引起死亡。此外，鼻饲推注过程需尽可能缓慢，再予以喂食后30 min不可实施叩背、翻身等处理，同时密切观察患者反应状况，如若出现咳嗽出，抑或是吸痰时吸出与营养液性质相似的痰液，就应警惕发生胃潴留或是肠内营养管移位的情况。肠内营养 管道外露部分应尽可能远离患者手可触及的位置，从而防止其不经意拔除管道。

　　2.保持合适的体位

　　对胃排空迟缓且通过胃造瘘或是鼻胃管进食的患者，应选择合适体位，无禁忌证抬高其床头30～45°，利于食物经由幽门并进入小肠，避免胃内容物潴留情况发生，从而降低食物误吸、反流发生率。患者睡眠过程中，或是对于意识障碍者应尽可能将床头抬高30～45°，防止咽部、口鼻分泌物流入气管内。在予以床上浴或是胸肺物理治疗等需体位引流过程中可暂停肠内营养支持。护理人员应每天督促并落实抬高床头。

　　预防肠道并发症

　　1.肠内营养制剂选择

　　对于早期实施肠内营养的重症患者，应予以适量的温开水和10%葡萄糖等输注，在输注过程中密切观察其反应状况，肠道一旦开始适应液体输注，便逐步过渡为营养制剂。目前，临床上常用的 肠内营养制剂主要包括氨基酸型、组件型以及整蛋白型。依据患者具体病情状况及适应症选择相应的营养制剂，例如对于胃肠功能不全者氨基酸型较为适用，而整蛋白型则更适用于胃肠功能较好的患者。另外，依据患者疾病选择有效的营养制剂，例如对于糖尿病患者而言，应尽可能选择碳水化合物含量相对较低的专用营养制剂，而对于肝脏功能异常患者则可以选择富含支链氨基酸，且芳香族氨基酸含量较低的肝脏疾病专用营养制剂。

　　2.控制肠内营养制剂的温度

　　肠内营养制剂无论是过热还是过冷均会刺激胃肠黏膜，肠内营养制剂过热易烫伤消化道黏膜，过冷则会导致肠黏膜微血管收缩，进而引起腹痛、腹泻。相关研究指出37.0~37.9 ℃的制剂温度可有效降低腹痛、腹泻等不良反应发生率。而又因ICU重症患者病情复杂，加之胃肠道并发症影响因素相对较多，可依据不同并发症状，予以有效的针对性护理干预措施，从而避免发生胃肠道并发症。