慢性肾衰竭可以累及全身各个脏器和系统，临床表现包括胃肠道症状、神经系统症状、电解质紊乱、皮肤损害等，对生殖系统、内分泌系统、骨骼系统等也会有一定的损害。出现尿检的异常，肾功能损害等早期肾脏损伤一定要引起重视，尽早进行相关的检查和诊断，明确病因后根据病情发展的阶段采取合理治疗，才能延缓病程进展加重，从而改善预后。

慢性肾衰竭的病因有很多，常见的病因主要包括以下几种：

1.原发性肾脏疾病

原发性肾脏疾病包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾小球肾炎五种类型。由于肾脏功能受到损害，肾小球的滤过功能受损，蛋白质会随着患者的尿液排出体外，可能会出现水肿、高脂血症、蛋白尿、低蛋白血症、高血压等临床表现。随着尿蛋白的流失，血浆白蛋白的下降，有效血容量减低，感染、血栓、脂质代谢紊乱的风险随之增加。

2.代谢性疾病

高血压和糖尿病是引起肾小球疾病的常见原因。长期的高血糖和高血压会导致肾小球高滤过、高灌注和高压力。此外，肥胖相关性肾损伤、高尿酸血症肾损伤等代谢性疾病所致的肾损伤发病率也呈现升高趋势，需要得到人们进一步关注。

3.自身免疫系统疾病

常见的自身免疫系统疾病所致肾小球疾病，包括乙肝相关肾病、狼疮性肾炎、抗肾小球基底膜肾病、Ig A肾病等。机体中抗原抗体结合所形成的免疫复合体沉积在肾脏可导致肾小球免疫屏障破坏，进而所致肾脏损伤。

4.尿路梗阻

尿路梗阻也会对肾功能产生损害，特别是对于双侧同时发生的尿路梗阻，对肾功能的损害是比较明显，可能会出现急性肾功能衰竭。肾结石、输尿管结石、尿路狭窄、前列腺肥大、肿瘤等慢性尿路梗阻，导致肾脏发生积水，积水比较严重时会对肾实质产生压迫，导致患者肾功能发生不可逆的损害，甚至出现慢性肾功能衰竭。

5.肿瘤

肿瘤是引起肾脏病变的原因之一，可表现为急、慢性肾功能不全、各种类型的肾小球肾炎以及肾小管间质和血管损伤。肿瘤相关抗体可能引起诱发代谢异常，水电解质紊乱、急性肾小管坏死，肿瘤细胞在肾脏的局部浸润，亦可导致肾实质损害。另外实体肿瘤转移或后腹膜淋巴结肿大、纤维化而导致膀胱出口和输尿管等尿路梗阻，在肾小管引起机械性梗阻，均可引起肾后性肾功能不全。良性肿瘤生长速度比较缓慢，对肾脏的损害比较小，一般不会影响肾功能，但体积较大的肾脏良性肿瘤可能造成肾脏内部出血，可能出现肾功能异常，甚至发展至终末期肾病。

6.感染

病原体感染也会损伤肾脏，并且会加重肾脏的负担，从而引起肾功能异常。病原体感染以细菌感染较为常见，病原微生物感染引起机体的免疫功能紊乱，导致炎症因子的释放增加，炎症因子可能引起抗原抗体反应，肾脏抗原抗体免疫复合物沉积，导致肾小球滤过率的下降，从而造成肾功能不全。

7.药物

一部分药物需要经过肾脏代谢和排泄，应用此类药物会加重肾脏负担，用药过程中出现肾功能不全应立即停止用药。常见的引起肾损伤的药物包括庆大霉素、卡那霉素、四环素、布洛芬、对乙酰氨基酚、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦环磷酰胺、卡铂、紫杉醇等。

成年人约有50万个肾单位，儿童约有100万个肾单位，肾单位不能再生。慢性肾衰竭早期会有部分肾小球和肾间质损伤，随后可能肾单位的损害增多，当肾脏损伤超过已有功能的一半时，肾脏不足以代偿地排泄毒素及代谢产物，将会引起血清尿素氮、血清肌酐的升高。随着血清肌酐的不断升高，产生水肿、高血压、贫血等症状。随着病情加重，肾单位硬化增多，肾小球滤过率不断地下降，当肾小球滤过率低于5mL/min，肾功能基本丧失，病程就发展到了尿毒症。

慢性肾衰竭发病机制复杂，应遵循早发现、早治疗的原则，尽早明确病因进行对症治疗，继发性肾脏疾病一定要积极治疗原发疾病，有效解除病因及相关危险因素，才能提高治疗效果。