1 麻醉有哪些类型？

麻醉主要用于消除手术或有创操作带来的疼痛，保障病人安全，创造良好的手术条件。麻醉适用于很多有创操作及外科手术，包括血管穿刺、皮肤伤口缝合、肿瘤切除、胃镜检查等。广义上来说，可将麻醉分为两大类：

局部麻醉：局部麻醉指的是使用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域的神经冲动传导的麻醉方式，包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞等方法。

全身麻醉：全身麻醉指的是通过静脉、吸入、肌肉注射或直肠灌注全身麻醉药使神经中枢系统抑制，病人意识消失，全身无痛，达到最佳手术状态的一种麻醉方式。结合麻醉给药方式的不同，可划分为吸入麻醉、静脉麻醉等类型。

现阶段，临床已较少使用单一药物或单一方法进行麻醉，复合麻醉与联合麻醉使用较多。复合醉指的是同时使用两种或两种以上的麻醉药和辅助药物，这样可减少单个药物的用量及副作用。联合麻醉指的是同时使用两种或两种以上的麻醉方法，以综合发挥各种方法的优势。

2 麻醉前要做哪些准备？

2.1 心理准备

一些患者不了解麻醉，对麻醉、手术感到恐惧，对疾病的预后感到焦虑。这些不良情绪容易导致患者机体内环境的恶化，甚至影响到患者对麻醉及手术的耐受度，增加麻醉意外的发生率。因此，在实施麻醉之前，医护人员要与患者充分沟通，详细讲解麻醉的目的与操作方法，改善患者的恐惧、焦虑等不良情绪。耐心解答患者提出的各种疑问，对于恐惧、焦虑较为严重的患者，应及时进行心理疏导。对于患者来讲，要树立信心，充分相信医生，消除紧张情绪。如果过于紧张，术前一天晚上可找管床医生开服镇静药物。

2.2 体格准备

提前进行体格检查，客观充分地评估患者的全身情况与重要器官的生理功能，及时调整患者身体状况。如果患者营养不良，应及时补充影响，纠正其贫血、低蛋白血症或其他各种并发症。如果患者有感染现象，应控制感染后方可进行麻醉与手术。部分患者有代谢紊乱，应在麻醉前将患者体内的水、电解质与酸碱平衡的紊乱调整至正常值。

2.3 用药准备

部分患者可能合并有其他基础疾病，正在服用其他药物。针对这种情况，患者要与医生及时地沟通。例如，高血压患者可以不停用正在服用的降压药，利血平等特殊药物除外，以便将血压控制在合理范围，避免太高或太低。部分患者有抑郁症等精神疾病，麻醉前应停用单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药，避免发生严重的并发症。患者术前正在服用阿司匹林肠溶片等抗凝药物，应在麻醉前1周停药，避免无法控制术中出血。

2.4 饮食与生活准备

全身麻醉需要空腹，术前8小时禁食肉类和油炸类食物，术前6小时禁食面粉和谷类的淀粉食物与牛奶，术前4小时禁食母乳，术前2小时禁饮饮料。局部麻醉一般不需要空腹，但在临床实际操作中，应依据医生指导建议，相应延长或缩短空腹时间。空腹是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎，麻醉药物减弱了人体正常的保护性反射，在气管插管、吸痰管吸痰、拔出导管等环节可能随时发生呕吐反应。由于没有人体保护性反射阻拦，呕吐物一旦进入肺部，就会威胁患者生命安全。此外，进手术室前，要去掉“身外之物”。戴有活动假牙、齿托的病人，要取下假牙，避免麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。眼镜、耳环、戒指、手表、项链等贵重物品，要在进手术室前交给家属或病房护士长保管，不要带到手术室去。尽量不要化妆，以免影响医生观察正常肤色。