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简简单单看懂血常规
2023-12-05 11:20:09
作者:李新新
作者单位:河北省人民医院检验科

血常规作为最普遍的检验项目,相信大家一定不陌生。当拿到报告单,看到报告单上20多项指标,大家可能觉得一头雾水,上升下降的箭头,看的人眼花缭乱,其实不用如此慌张,今天带大家一起走进血常规,简简单单看懂它。

血常规报告单上面有检验的项目,测定结果,单位和参考范围。某些项目测定结果后面会有“↑”“↓”的箭头,这里“↑”箭头代表结果偏高,“↓”箭头代表结果偏低,后面空白就是在参考范围内。现在分三大部分进行下简单解读:

1.白细胞

白细胞——守护者。白细胞像勤劳的士兵,每时每刻在身体内部进行巡逻检查,主要作用是发现外来入侵的病毒,细菌,微生物等等,发现它们并进行战斗消灭入侵者,维持机体的健康。白细胞分为5类:中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。报告单会给出这5类细胞所占白细胞总数的百分比和具体数值。一般出现细菌感染是,白细胞队伍壮大,中性粒细胞比例数值会出现相应的增高,但有些感染会导致白细胞降低,比如伤寒、病毒、支原体感染等。一些药物比如解热镇痛药、抗甲状腺、部分抗生素(如头孢类)或者抗肿瘤药物时,有可能会引起白细胞减少,但这种情况造成的白细胞减少,在停用药物后,基本可以快速的恢复。这也解释了为什么甲亢患者需要定时进行血常规的复检,其实就是为了时时掌握白细胞状况,避免造成白细胞数目过度减少,损伤机体的免疫系统。淋巴细胞增高主要与病毒感染有关,也见于一些血液病:急、慢性淋巴细胞白血病等。淋巴细胞减低常常提示机体免疫功能下降。单核细胞增高常见于疾病的恢复期。嗜酸性粒细胞增多见于过敏性疾病和寄生虫疾病。这里需要注意白细胞生理性增高:月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等,新生儿和婴儿高于成人,所以在进行采血时,前期不要进行剧烈运动,不要慌里慌张来回奔跑,安静几分钟更能放映机体的真实状态。如果白细胞总数大幅度升高,伴有分类结果异常,警惕血液病可能。影响白细胞计数的因素较多,应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。

2.红细胞和血红蛋白:

红细胞——搬运工。红细胞和血红蛋白两者结合主要用于贫血的诊断和输血疗效观察。血红蛋白负责给机体输送氧气,所以贫血病人一般会有皮肤苍白、疲劳、虚弱表现。大于90g/L小于参考范围为轻度贫血,60—90g/L之间为中度贫血,30—60g/L之间为重度贫血,小于30g/L为极重度贫血。当发现贫血时,下一步结合平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度这三个指标来可用来简单确定下贫血的类型,比如最常见的缺铁性小细胞低色素性贫血(经典表现为平均红细胞体积减低、平均红细胞血红蛋白量减低、平均红细胞血红蛋白浓度减低)、缺乏维生素B12和/或叶酸引起的大细胞性贫血(表现为平均红细胞体积增大)。一些严重呕吐、腹泻、多汗、大面积烧伤患者,由于大量失水造成血液浓缩,可使血液中的红细胞和血红蛋白呈暂时一过性的增高,这种情况就需要特别注意,可能会掩盖自身的贫血症状。

3.血小板:

血小板——创可贴,参与血液凝固。

血小板增多有发生血栓的风险,而血小板减少则有出血的风险。血小板减少见于血小板生成障碍(如再生障碍性贫血)、血小板破坏增多(如血小板减少性紫癜)等;增多则见于急性感染、急性溶血以及骨髓增生性疾病等。

根据最新的行业标准,采血方式不同、性别不同、年龄不同,血常规项目有不一样的参考范围。

这里只是简单介绍了血常规项目异常的常见原因分析,具体的疾病诊断还需要医生根据病史,症状体征,结合多项检查做出正确诊断。如身体不适,切勿自己在家进行诊断,及时医院就诊,以免延误病情。

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