一、甲状腺癌的类型与致命性

甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型，临床上多见前两种类型，通常不会致命，可通过手术及辅助治疗手段控制疾病。髓样癌分为散发型和遗传型，其中前者一般不会有明显症状，发病年龄约50岁左右，后者发病年龄通常在30~40岁。未分化癌是一种由高度未分化细胞构成的癌症，癌细胞无正常甲状腺细胞的任何功能，恶性程度高，病情进展快速，具有极强的侵犯性，中位生存时间为确诊后2~12个月不等，具有较高的病死率。

二、如何自查甲状腺状态

根据相关疾病报告显示，甲状腺结节患病率约18.6%，约5~15%发展为恶性，即甲状腺癌。目前我国甲状腺癌疾病知晓率偏低，仅为18%，大部分人出现症状时不察觉，为避免疾病的持续发展，学会自查很有必要。若是出现以下症状可及时就医。

（1）脖子有肿块：脖子有肿块是甲状腺癌最为明显的症状，颈部底部有肿块、结节，触摸或看到有肿块，也无需过于惊慌，也有可能就是普通的结节。

（2）声音沙哑：甲状腺癌晚期肿块大部分无法移动，伴随着局部疼痛，会压迫气管、食管，导致气管、食管移位，若持续性发生声音沙哑，需警惕是否为肿瘤引起的声带问题。

（3）吞咽固体食物困难：有部分增大的甲状腺肿瘤会压到食道，导致吞咽困难，通常是固体食物较为难以吞咽，比如面包、肉类等，液体食物不受影响。

（4）咳嗽：当身体内的肿瘤生长至一定程度，食道受到压迫，会引起呼吸急促、慢性咳嗽等症状。

（5）淋巴结肿大：随着肿瘤的生长，侵犯颈丛会发生耳、枕、肩等疼痛症状，侵袭颈部淋巴结，伴有颈部淋巴结肿大。

三、甲状腺癌护理措施

（1）术前指导

一般护理：术前练习颈过伸位体位，将软枕放置在肩部，头低、颈部过伸位，将手术区域充分暴露。起床时将右手撑在床边，右手作为支撑点，左手枕在后面，慢慢坐起。起床时注意颈部不宜过度前屈或后仰，尽量不要应用到颈部力量。

颈部功能锻炼：术前3d至1周开始，病人保持仰卧位，双肩垫上20~30cm高的软枕，将颈部露出。每日练习2次，每次持续约30min，时间渐渐延长至1~2h，直至可耐受手术治疗。练习过程中若是出现头晕、恶心等不适症应暂停。开展甲状腺癌颈部淋巴结清扫及伴有颈椎疾病的患者，术前1周开始练习颈部功能，初始运动轻幅度为宜，从双肩垫10~20cm高的软枕渐渐过渡。

饮食护理：给予病患高热量、高蛋白质及高维生素食物，饮食原则：易消化、少食多餐、营养均衡，为患者开展手术打下良好的营养基础。

心理护理：积极了解该疾病手术治疗的必要性、手术方法以及术后恢复过程，积极面对。

术前准备：保持充足、良好的睡眠；保持口腔清洁，预防上呼吸道感染，术前1d使用漱口水漱口。

（2）术后护理

一般护理：术后需去枕平卧6h，等待完全清醒后取半卧位，鼓励患者早期下床参与活动。病情稳定后，可少量饮用温开水，随后渐渐过渡至半流质饮食及软食。

观察病情：若是存在声调降低、声音嘶哑等情况，有可能是因为手术损伤神经引起的，通常术后3~6个月会恢复，无需过于担心。如果出现口唇麻木、受阻抽搐，需考虑是否术中损伤甲状旁腺引起的低钙，及时告知医生做处理。

功能锻炼操：练习低头与胎头，低头时可能使下颌与胸壁贴近，抬头时头向后仰，转动颈部，左右转动接近90°，左右屈颈，耳与肩头贴近。功能锻炼因坚持至少3个月，利于肢体功能的恢复。

注意事项：首先避免剧烈运动，术后几周内注意避免剧烈运动，以免血压增高、出血等并发症发生。渐渐恢复活动后，可适当参与散步、瑜伽等轻运动。其次注意伤口的护理，避免感染，勤换敷料，每日清洗伤口，注意不可摩擦或碰触伤口部位。最后根据医嘱用药，如抗生素、止痛药等程，定时定量服药，定期复查。

（3）出院指导

复查：通常术后1个月、3个月及6个月分别需接受1次复查，第一年每3个月复查1次，第二年每6个月复查1次。

口服药物：左甲状腺素钠片每日早餐前30min服用，若有心动过速、心悸、头痛、呕吐或多汗、体重下降等症状，要及时就医，根据医嘱减少每日服用的药剂量或停药几日，等待不适症状消失后在恢复初始剂量。

忌食的食物与药物：含碘量较高的食物，比如海带、紫菜、鲜带鱼、干贝、海虾等。含碘的药物，比如西地碘片、乙胺碘呋酮，还有各类临床检查中的含碘的造影剂、碘酒等。含碘的中药，比如海藻、香附、丹参、川贝、黄药子、牡蛎等。

注意情绪稳定：术后大部分病人情绪易受波动，出现焦虑、抑郁等负性情绪，注意及时调节，建议通过看电影、听音乐等方式放松心情。

生活方面：避免吸烟、饮酒等不良习惯，减轻不良生活习惯对身体的伤害。保证有足够量的饮水量；避免紫外线暴晒，紫外线可能会导致伤口愈合延缓，同时会增加皮肤癌的发生风险；注意口腔卫生问题，预防口腔感染；时刻关注自身体重，避免体重减轻过快，体重减少过快会导致甲状腺激素的分泌减少，不利于机体的正常代谢功能；术后注意控制血压过高或过低。