随着人口老龄化加剧以及饮食习惯的改变，脑卒中的发病率正逐年上升。许多脑卒中患者都存在不同程度的功能障碍，其中偏瘫最为常见。

偏瘫是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等导致的、以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征。①偏瘫的患者大多在一瞬间出现难以适应的一侧肢体的瘫痪，长年习惯的平衡、对称性的运动感觉遭到了破坏，因此，患者从心理上、精神上、身体上均陷入了极端困难的状态。②偏瘫急性期大部分患侧肢体呈弛缓状态，此阶段不仅不能运动，还会导致关节半脱位和关节周围软组织损伤，甚至由于长时间异常体位造成关节挛缩。③ 偏瘫患者因受肌张力分布异常、肢体控制能力下降等因素的影响，卧床时常出现一些错误姿势，如不及时矫正，将给运动功能的改善带来诸多困难。

良肢位摆放技术就是这样一门，在脑卒中急性期和软瘫期中具有不可忽视作用的实用技术。

一、定义：良肢位摆放——是指为防止和对抗痉挛姿势出现，保护肩关节、防止半脱位，防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋，早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。

二、作用：1防止压疮发生、肺部和泌尿系感染；2防止和对抗痉挛模式发生；3保护肩关节，预防肩关节半脱位；4防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋；5诱发分离运动。

良肢位摆放分为：仰卧位、患侧卧位和健侧卧位三种模式。

（1）仰卧位1头正中位或面向患侧；枕头高低适中，勿使患者采取半卧位，以免诱发异常肌张力；2患侧上臂应放于体旁的枕头上，肩胛骨尽量前伸，肩外展外旋45°，肘伸展、前臂旋后、腕背伸、手指伸展及拇指外展；3患侧臀部和大腿下放置软枕支撑，使骨盆前伸、髋关节稍内旋，防止患腿外旋，膝下放置一小枕头使膝关节保持微屈曲，踝关节保持中立位，患足平放于床上，足底勿放置任何物品。

（2）患侧卧位1头部置于高度适中的枕头上，上颈段稍微前屈，躯干稍向后旋；后背用枕头保持稳定；2患肩前伸，上肢前伸与躯干的角度不小于90°，肘关节伸直，前臂旋后，掌心向上，腕背伸，手指伸展散开；3患侧下肢髋关节伸展，膝关节微屈，踝背伸，足面与小腿尽量保持垂直；4健侧上肢自然放于身上，健侧下肢屈髋、屈膝呈迈步状，置于体前支撑良好的枕垫上，以避免压迫患侧；5患侧卧位可以增加对患侧的感觉输入刺激，并使患侧被动拉长，有助于抑制痉挛，健侧手可以自由活动。

（3）健侧卧位1枕头高低适中，躯干与床面保持直角，不能呈半俯卧位；2患肩前伸，向头顶方向向上举100°，肘、腕、指各关节均保持伸展放置于胸前的枕垫上，使肩及上肢保持外展位；3患侧下肢完全由枕头垫起，髋、膝自然屈曲，踝略背伸，足不能内翻；4健侧肢体在床上取舒适自然位放置；5健侧卧位是患者感觉比较舒适的体位，有利于患侧的血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛和水肿，便于偏瘫侧的治疗性操作。

良肢位的摆放不仅可以预防压疮及改善偏瘫患者的痉挛症状；还可以保护患侧肩关节，预防肩关节半脱位以及防止偏瘫患者肩胛带后缩，骨盆后缩和髋关节外展外旋；还有助于患者维持良好的血液循环 。

综上，良肢位优势在于，抵抗患者肢体异常状态，预防并发症，提升肌力恢复，为患者恢复期肢体功能的恢复打下良好基础。