分娩期四个产程的划分

第一产程是从规律宫缩开始出现，一直到宫口开全的时间，如果是初产妇大概在11~12h,而经产妇大概在6~8

小时。第二产程则是从宫口开全一直到胎儿娩出的时间，如果是初产妇大概在1~2h,经产妇大概在1h以内。第三产程是从胎儿娩出一直到胎盘娩出的阶段，差不多在5~

30min左右。第四产程即从胎盘娩出开始计算，持续2h。

第一产程护理要点

观察产程进展。对分娩过程的进展进行监控，并对宫缩的强度、持续时长和停止时间做出评估。连续观察20分钟至30分钟，或者对至少3次至5次的宫缩情况进行评估，并做好记录。如果分娩处在初级阶段的准妈妈已为全开宫口或是孕妇的宫口扩大到3至4厘米，应马上把她们送进分娩室。通过阴道指诊，可以了解到宫颈的硬度、宫口的开启程度、骨盆的情况、膜是否破裂，以及胎儿的入盆状况。

生命体征监测。主要是关注体温、呼吸、脉搏以及尤其重要的血压。通常在第一产程期间，每4至6个小时测量一次血压。若是观察到血压增高，或是有孕期高血压和子痫疾病情况的患者，就需要及时提高血压监测的频次。

胎儿情况监测。在潜伏期，每一到两小时需要监听一次胎心，每次要持续不少于一分钟。假如出现频繁的宫缩现象，可以适当增加听诊的次数。在活跃阶段，每15到30分钟需要进行一次胎心的检查。

日常行为维护：保持会阴部清洁干燥，频繁替换卫生垫，并且在排尿或排便后及时清洗外阴；产程早期鼓励孕妈妈下床活动，但胎膜已破、阴道流血、血压较高的情况则应该多休息；建议产妇食用热量高、含有丰富维生素、易于消化的半流质食物，并保持充足的水分摄入；建议每两到四小时小便一次，以防止膀胱充盈对子宫收缩和胎儿头部

下降造成影响。指导产妇深呼吸，帮助转移注意力，或倾听音乐等，有效减轻疼痛，缓解负面情绪，必要时可以选择镇痛分娩。

第二产程护理要点

心理护理。孕妇被转入分娩室后，产科护士有责任及时更新关于生产过程的最新信息，对孕妇给予安抚和鼓舞，以减轻她的焦虑和恐惧感。同时，主动向家人报告孕妇和胎儿的状况，以减轻他们的心烦意乱。

母儿监护与产程进展观察。严密监测分娩进展情况、胎儿心跳变化情况以及产妇的总体状况。进行吸氧操作，搭建输液通道，并做好必要的接生设备和人员的就位工作。进行一次常规阴道检查，进一步确认宫颈开口、胎儿露出的部分、盆骨内部及胎儿的位置情况。

接产。按规定进行消毒处理，妥善接产，指导产妇如何合理地做好深呼吸和用力；正确保护会阴，防止撕裂伤。

胎儿娩出及处理。在胎头娩出后，首先挤压去除口鼻内的粘液和羊水，然后辅助胎肩、胎体的出生，护士在巡查中记录下胎儿的出生时间。当胎儿出生后1~2分钟内剪断脐带；如果存在脐带缠绕颈部且无法推开或解开的情况，先剪断脐带，再促进胎肩、胎体的出生。

第三产程护理要点

新生儿护理。胎儿娩出后先与母亲进行皮肤接触和早吸吮，正常要求半年小时以上。

预防产后出血。胎肩娩出后，给予缩宫素10~20u静脉滴注，可以帮助加快产程，减少产后出血可能性。

协助胎盘娩出。帮助胎盘娩出，进行全面检查，对于分娩伤口及时缝合处理。

第四产程护理要点

健康教育。为产妇提供关于母乳喂养、母儿护理相关的知识宣教。

观察子宫收缩情况。关注子宫收缩情况，观察是否出现阴道流血，帮助按摩子宫加速积血排出。

休息观察。分娩后观察2h,如果母婴均未出现异常，可以送入母婴同室区休息及观察。