心力衰竭简称心衰,是由心脏结构性或功能性异常导致心室充盈和(或)射血能力下降而引起的一组临床综合症,其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。心衰按发病缓急可分为慢性心衰和急性心衰,以慢性居多;按发生的部位可分为左心衰、右心衰和全心衰;按生理功能分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。
心力衰竭的病因是什么?
(1)基本病因:①原发性心肌损害;②心肌负荷增加。
(2)诱因:①感染;②心律失常;③生理或心理压力过大;④妊娠和分娩;⑤血容量增加;⑥其他治疗不当;⑦风湿性心瓣膜病出现风湿活动等。
健康生活方式
1.限制钠盐摄入,每日食盐<3克,服利尿剂者可适当放宽,限制含钠高的食品如发酵面食、腌制品、海产品、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等。
2.多吃新鲜蔬菜水果。
3.不吸烟(吸烟者戒烟)。
4.避免接触二手烟。
5.注意保暖,防止感冒,避免感染。
6.记录尿量及摄入液体量,保持二者平衡,即所有经口摄入的液体与每日尿量尽量保持一致,严重心力衰竭患者摄入量控制在1500ml内,不超过2000ml。
7.监测体重,24小时体重增加>1.5 kg或者3d
体重增加>2.0 kg,或是体重减轻并感到头晕,请与医生联系。
8.保持大便通畅,如发生便秘,应用小剂量缓泻剂和润肠剂。
9.根据病情安排休息与活动,避免剧烈的活动,以不引起劳累与症状为原则。
10.保持心情舒畅、情绪稳定;避免过度劳累,保证充足睡眠。
治疗与康复
1.坚持规范的抗心力衰竭治疗,遵医嘱用药,
切忌自行更改或停药。
2.服用地高辛前自数脉搏,低于60次/分时,或者有恶心、呕吐、黄绿视等症状,暂停用药,与医生联系,避免洋地黄中毒。
3.服用利尿剂的患者,多进食富含钾的食物,如桔子、香蕉等。
4.定期随访,随访内容包括:化验NT-ProB-NP或BNP、心电图、超声心动图等检查。
5.危险因素控制:合并高血压、糖尿病、血脂异常等患者应控制血压、血糖、血脂等指标。
6.根据心功能分级决定活动量
I级:不限制一般的体力活动,避免激烈运动和重体力劳动。
Ⅱ级:适当限制体力活动,增加午睡时间,强调下午多休息,可不影响轻体力工作。
Ⅲ级:严格限制一般的体力活动,每天有充分的休息时间,但日常活动可以自理或协助自理。
IV级:绝对卧床休息,在床上做被动运动、肢体伸屈运动和翻身、踝泵运动,逐步过渡到坐或下床活动,鼓励病人不要延长卧床时间,防止静脉血栓、便秘的发生。