受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,即人们常说的“宫外孕”,是临床上比较常见的一种急腹症。异位妊娠的发病率占其他妊娠疾病的2%~3%,输卵管为主要发病位置,约占异位妊娠总数的95%,以壶腹部妊娠最多见。输卵管异位妊娠若发生破裂,可诱发腹腔大量出血,救治不及时可能危及患者生命安全,其死亡率占妊娠相关死亡的2.7%,大多发生在育龄女性中,需引起足够的重视。
二、宫外孕通常有哪些症状?
异位妊娠的早期症状很容易与正常的早孕反应相混淆,所以需要提高警惕,有不适及时就医。其典型症状主要为停经后腹痛与阴道出血。
1.停经:多有6~8周停经史,但输卵管间质部妊娠停经时间较长,有20%~30%患者无明显停经史,把异位妊娠的不规则出血误认为是月经而不认为是停经。
2.腹痛:为大多数输卵管妊娠患者的主要症状,常表现为下腹隐痛或酸痛感,当发生输卵管妊娠流产或者破裂时,患者会突感一侧下腹撕裂样疼痛,还
会伴有恶心呕吐的症状,如果血液积聚于直肠子宫陷凹,会有肛门坠胀感。血液流向全腹,可刺激膈肌,引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。
3.阴道出血:占60%~80%,胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色暗红或深褐,量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
4.晕厥与休克:由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克,危及生命。
三、异位妊娠的治疗
(1)药物保守治疗:病情比较轻、发现比较早期的患者,可以不需要手术,选择药物保守治疗。
优点:进行药物保守治疗是比较经济、无创伤、心理影响小的方式。
缺点:住院时间会相对久一些;个别人也会有保守治疗失败,之后仍需手术的可能性。
(2)手术治疗:如果病情评估危险性比较大,则进行手术治疗更合适,目前多采用在腹腔镜下手术治疗,也就是大家俗称的“微创手术”。输卵管切除术适用于内出血并发休克的急症患者,并且没有生育要求的患者。有生育要求的年轻妇女,可以行输卵管妊娠病灶开窗取胚术。
缺点:花费要较保守治疗偏贵一些,个别人也会有一些手术的损伤可能。
当然,在最终治疗方式的选择上,要结合自身情况,听从医生合理化的建议才是最安全的。