脑梗死,又称缺血性脑卒中,指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
二、脑梗死的危害
1.急性期:言语、运动、感觉等神经功能缺损症状,严重者(大面积脑梗死、脑干梗死或梗死后出血等)可有脑水肿、颅高压、癫痫甚至出现昏迷及呼吸心律改变乃至死亡风险。
2.并发症:可有呼吸道感染、泌尿系感染、上消化道出血、下肢静脉血栓形成/肺栓塞等多种并发症发生。
3.后遗症:脑梗死度过恢复期后,会进入后遗症期,可能会遗留各类神经系统功能缺损症状,影响患者生活质量及心理健康,加重家庭和社会负担。
三、脑梗死的识别
以早期症状识别为主,早发现、早就医、早治疗,降低加重风险。国际常用的“Fast”口诀快速识别缺血性脑卒中:Fast口诀
F(Face):观察口角是否不对称。A(Arm):注意手臂是否有无力感。S(Speech):倾听说话是否含糊不清。
T(Time):若有以上症状,及时拨打120去医院急救。
除上述“面手语”(面部、肢体、语言)症状以外:突发的嗜睡或昏迷、头晕、偏侧视野缺损、记忆力减退、反应迟钝、性格改变、偏侧肢体麻木等症状,也需要尽快就诊。
四、疾病预防指导
1.对有发病危险因素或病史者,指导进食高蛋白,高维生素、低盐、低脂、低热量清淡饮食,多食新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类,保持能量供需平衡,戒烟、限酒;
2.遵医嘱规则用药,控制血压、血糖、血脂和抗血小板聚集;
3.告知改变不良生活方式,坚持每天进行30分钟以上的慢跑、散步等运动,合理休息和娱乐;
4.对有TIA发作史的病人,指导在改变体位时应缓慢,避免突然转动颈部,洗澡时间不宜过长,水温不宜过高,外出时有人陪伴,气候变化时注意保暖,防止感冒。
五、疾病知识指导
脑梗塞是各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血,缺氧性坏死。
危险因素:
1.不可干预因素:55岁以后发病率明显增加,年龄每增加10岁,发生率约增加1倍;男性卒中发病率高于女性;父母双方有脑卒中史的子女卒中风险增加。
2.可干预因素:高血压是各类脑卒中最重要的独立危险因素。控制血压在正常范围可显著降低脑卒中的发病率。糖尿病与微血管病变、大血管病变、高脂血症及缺血性脑卒中的发生有关,吸烟可加速血管硬化经使血管收缩,血压升高。