1.高血压诊断
临床中根据发病原因,将高血压划分为原发性高血压与继发性高血压。我国的高血压患者中,原发性高血压占比高达95%。虽然不同的区域之间使用的高血压诊断标准存在一定差异,但是世界卫生组织推荐的标准血压值为90/140mmHg。结合诊断需求,临床中进一步将高血压诊断标准划分为以下几类:
理想血压水平:<80/120mmHg
前期高血压:80~89/120~139mmHg
1级/轻度高血压:90~99/140~159mmHg
2级/中度高血压:100~109/160~179mmHg
3级/重度高血压:≥110/180mmHg
通常情况下,患者在非连续三日内测定血压≥90/140mmHg,或持续5~7d内平均血压值≥85~135可以认定为已发生高血压。
2.高血压常见诱发因素
2.1过度肥胖
过度肥胖会增加高血压发生风险。过度肥胖人群的血糖、血脂处于高水平状态,加重动脉硬化,血管壁压力在血流的冲击下会增加,由此引起高血压。过度肥胖人群体重的增加与高血压发病率成正比,高血压发病率约为体重正常人群的3~4倍。
2.2长期酗酒
长期酗酒会过度刺激神经,使交感神经持续处于兴奋状态,使心跳加速、血液循环加速,大量的酒精渗入血液中,使血管过度收缩、增加血管阻力,被激活的肾素-血管紧张素-醛固酮会加速钠离子吸收,由此引发高血压。在高血压患病群体中,约有8%患者的发病原因是长期酗酒,并且发病风险与酗酒量成正比。
2.3高钠低钾
长期高钠低钾饮食会诱发高血压。由于钠元素摄入过多、钾元素摄入过少,使血管中的水分含量增加,造成水钠潴留,同时细胞会发生水肿、血管管腔狭窄,增加血流动力压力,引起血压水平升高。
2.4运动过少
长期运动量不足会加速脂肪堆积,使身体过度肥胖,由此引发高血压。
3.高血压预防方法
高血压患者应当健康生活、调节情绪、坚持用药,将血压控制在稳定水平,降低高血压的发生风险。
3.1健康生活
①健康饮食。日常生活中应当控制钠盐摄入,避免过多食用腌制食物,烹饪时控制食盐使用量,将钠盐摄入量控制在≤5g/d,同时增加钾元素摄入量,可以适量食用黑豆、黄豆、紫菜等富含钾元素的食物,建议将钾元素摄入量控制在3.5g/d。
②适量运动。可结合自身情况制定运动计划,建
议伴有糖尿病、心脑血管疾病的人群以有氧运动为主,如健步、太极、体操等,通过适量的体育运动可以使交感神经活性降低、减少脂肪堆积,维持血压稳定。③戒烟禁酒。逐渐戒烟、适量饮酒,可结合实际情况、参考戒烟禁酒成功案例,制定戒烟计划、禁酒计划。④心理调节。培养生活情趣,积极参加兴趣活动、与他人沟通交流,以此逐渐摆脱负面情绪影响、培养积极健康心态。
3.2监测血压
按照临床中的血压诊断标准。定期对血压进行监测,若非连续三日内血压>90/140mmHg,说明发生高血压,此时应当积极接受治疗。由于高血压患者情况不同,相应的血压控制目标也存在差异。大部分高血压患者的血压控制目标为90/140mmHg,患有糖尿病、心力衰竭、慢性肾病、冠心病的患者,血压控制目标为80/130mmHg。65~80岁的患者需要在医生指导下,结合自身情况阶段性调整血压控制目标,患者首次降压目标可以设定为90/140mmHg,在降压药物耐受力增强的情况下,可以将降压目标调整至80/130mmHg,建议80岁以上的老年患者量降压目标设定为90/140mmHgc
3.3坚持用药
高血压患者应当在医生指导下用药治疗,避免错过最佳治疗时机而引发其他疾病。高血压患者用药期间应当谨遵医嘱,不可私自更改用药计划,如随意停药、换药、改变用药量、改变用药频率等,避免加重高血压。患者可以通过学习高血压相关医疗知识,了解坚持用药对于治疗高血压的好处,以及滥用药物对于高血压的危害,以此提升自身的用药依从性。