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疾病科普之慢性肾炎
2023-10-18 16:41:50
作者:魏建敏
作者单位:河北省邯郸市第四医院消化内分泌科
引发慢性肾病的原因
慢性肾炎是一种肾脏疾病,其特征是肾小球和肾小管 的慢性炎症和损伤。它通常是由多种原因引起的,包括糖 尿病、高血压、肾小球肾炎、遗传性肾病等。比如:长期不受 控制的高血压可以损害肾脏的血管和肾小球,导致慢性肾 病;糖尿病是一种慢性疾病,长期高血糖会损害肾小球和肾 小管,导致慢性肾病;肾小球肾炎是一种肾小球的炎症性疾 病,如果不及时治疗,可以逐渐发展为慢性肾病;多囊肾是 一种遗传性疾病,肾脏中会形成多个囊肿,逐渐损害正常的 肾脏组织,导致慢性肾病;某些药物和毒物,如非甾体抗炎 药物、某些抗生素、重金属等,长期使用或接触可能对肾脏 造成损害,导致慢性肾病。
慢性肾炎的病理特征
慢性肾炎通常会导致肾小球的结构和功能异常。 肾小 球是肾脏的过滤单位,慢性肾炎可以引起肾小球的萎缩、硬 化和纤维化,导致肾小球滤过功能下降,使得尿液中的废物 和水分不能有效排出体外。慢性肾炎还可以累及肾小管, 导致肾小管的萎缩、变性和纤维化,这会影响肾小管对尿液 的重吸收和分泌功能,导致尿液的成分和浓度失衡。纤维 化则导致肾脏组织的结构和功能受损,进一步影响肾脏的 正常功能。此外,慢性肾炎可以累及肾脏的血管,包括肾小 动脉和肾小静脉,血管损害可能导致肾脏的血液供应不足, 进一步加重肾脏损伤。
慢性肾炎的症状可能不明显,但随着疾病的进展,可能 会出现尿量减少或增多、尿液变浑浊或泡沫、血尿、高血压、 蛋白尿、水肿、疲劳和体力下降、食欲不振和体重下降等症 状。
慢性肾炎的预防措施
1. 维持健康的生活方式:保持适当的体重、均衡的饮 食、定期锻炼和避免吸烟等不良习惯,可以降低慢性肾炎的 风险。
2. 控制慢性疾病:慢性肾炎的主要原因之一是慢性疾 病,如高血压和糖尿病。控制这些慢性疾病的发展,可以减 少慢性肾炎的风险。
3.避免过度使用药物:某些药物,如非甾体类抗炎药物 和某些抗生素,对肾脏有损害作用。避免过度使用这些药 物,可以减少慢性肾炎的发生。
慢性肾炎的预防治疗措施
1.控制原发病:如果慢性肾炎是由其他疾病引起的,如 糖尿病或自身免疫性疾病,因此,治疗慢性肾炎的首要任务 是控制这些基础疾病。通过定期监测血压和血糖水平,并 按照医生的建议进行药物治疗,可以减轻肾脏的负担,延缓 疾病的进展。
2. 药物治疗:根据慢性肾炎的具体类型和病情,医生可 能会开具一些药物来控制炎症、降低血压、减少蛋白尿等症 状。常用的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血 管紧张素受体拮抗剂(ARB),免疫抑制剂、利尿剂。
3. 营养支持:慢性肾炎患者减少高蛋白食物的摄入,以 减轻肾脏的代谢负担;限制高盐食物的摄入,以减少体液潴 留和血压升高;根据尿量和体重情况,控制每天的液体摄入 量;对于伴有高磷血症的患者,需要限制高磷食物的摄入, 如奶制品、肉类和碳酸饮料。在饮食方面,建议咨询专业的 营养师。
4.密切监测和随访:慢性肾炎患者需要定期进行肾功能检 查和尿液检查,以评估疾病的进展和调整治疗方案。医生会根 据检查结果和病情变化,及时调整药物剂量和治疗方案。
5. 血液透析和肾移植:对于肾功能严重受损的慢性肾 炎患者,可能需要进行血液透析或肾移植,血液透析通过机 器清除体内的废物和多余液体,肾移植则是将损坏的肾脏 替换为健康的肾脏。
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