一、什么是扩张型心肌病?

扩张型心肌病是一种心肌疾病，其主要特征为心脏肌肉的扩张和肥厚，导致心脏的收缩和舒张功能严重受损。这种疾病通常会导致心力衰竭，影响全身的血液循环。扩张型心肌病是一种较为常见的心肌病，其发病率在心肌病

中位列第一。

二、扩张型心肌病的病因

饮酒：长期饮酒的病人可能会患有酒精性心肌病，酒精性心肌病一般都表现为扩张型心肌病，所以长期饮酒是扩张型心肌病的一个病因。

高血压：长期的高血压病尤其是控制不好的高血压病，长期下来也会有扩张型心肌病。

微量元素缺乏或基因缺陷：扩张型心肌病的病因还有可能是因为微量元素缺乏、基因缺陷等导致的，一般预后不好。

器质性心脏疾病的终末期：其它器质性心脏疾病的终末期也可能出现扩张型心肌病的表现，比如缺血性心肌病、病毒性心肌炎等。

三、扩张型心肌病的临床表现

扩张型心肌病多见于中年人，起病过程缓慢，有时甚至长达10年以上。主要症状为充血性心力衰竭，其中气短和水肿是最常见的表现。一开始，患者在劳动或劳累后会感到气短，但随着病情发展，即使在轻度活动或休息时也会出现气短症状，甚至夜间会出现阵发性呼吸困难。患者常感到乏力。

体检时，可以观察到患者的心率加速，心尖搏动向左下移位，可能伴有抬举性搏动。心浊音界向左扩大，常可

听到第三音或第四音。当心率加快时，可出现奔马律。由于心腔扩大，可能会导致相对性的二尖瓣或三尖瓣关闭不

全，从而在收缩期出现吹风样杂音，当心功能改善后，这种杂音可能会减轻。晚期病例的血压可能降低，脉压减小。当出现心力衰竭时，舒张压可能会轻度升高。交替脉的出现表明左心衰竭。脉搏通常较弱。

心力衰竭时，两肺可能出现啰音。右心衰竭时，肝可能会肿大。水肿首先出现在下肢，晚期可能出现胸、腹腔积液。各种心律失常，如高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞等可能导致阿-斯综合征，成为致死的原因之一。此外，还可能出现脑、肾、肺等处的栓塞。

四、扩张型心肌病的治疗

保持低盐、低脂的饮食习惯，确保生活规律，避免过度劳累，同时保持心情舒畅，戒烟戒酒，控制体重。这样的生活方式调整有助于预防疾病的进一步发展。

长期规律地服用特定药物是治疗的关键。包括利尿剂、B受体阻滞剂和ACEI等药物，可以帮助患者减轻水肿、改善心肌重构、扩张血管等。药物的使用需要根据医生的建议和患者的具体情况进行，以确保药物剂量和种类的合适。

建议患者定期到医院进行复诊。通过定期的复查，医生可以及时了解患者的病情变化，并根据检查结果调整治疗方案。

五、如何预防扩张型心肌病?

首先，要纠正可能引起扩张型心肌病的病因和诱因。解决营养缺乏问题、避免长期饮酒、预防围生期心肌病，以及避免居住在克山病流行区域等。同时，要避免可能诱发疾病的因素，如上呼吸道感染、劳累、毒素、酒精等，并增强体质以提高抵抗力。

其次，患者在日常生活中要注意休息，避免过度的体力和脑力劳动，以保持舒适为原则。但也不应过分休息，适度的活动是有益的。

最后，预防消化道和呼吸道病毒感染，避免心肌炎的发生。此外，保持冠状动脉通畅，预防痉挛和阻塞引起的心肌缺血，以及保护心肌细胞、维持心脏功能也是重要的预防措施。