妊娠期高血压的疾病类型
妊娠期的高血压会根据发病基础、内脏损害程度将妊娠期高血压疾病分为五种类型,即妊娠期高血压、子痫前期、子痫,以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期。
妊娠期高血压:是在妊娠20周后,首次出现的高血压,一般会在产后12周内可恢复正常;当孕妇收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg视为重度妊娠期高血压。
子痫前期:在妊娠20周后,孕妇出现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,并伴有尿蛋白20.3g/24小时或尿蛋白、肌酐比值20.3或虽无蛋白尿,但血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、肺水肿、新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍,则视为妊娠子痫前期。
子痫:不能用其他原因解释的抽搐。
妊娠合并慢性高血压:在妊娠20周前或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
慢性高血压并发子痫前期:孕妇妊娠前无蛋白尿,怀孕20周后出现尿蛋白;妊娠前有蛋白尿,妊娠后蛋白尿明显增加;孕期血压进一步升高或出现血小板减少或出现肝肾功能损害、肺水肿、神经系统异常或视觉障碍等表现。
妊娠期高血压的诱因
子宫-胎盘结构发育异常会造成妊娠期子痫前期,如果绒毛外滋养细胞浸润能力受损,可使胎盘浅着床,造成子宫螺旋动脉的管腔血管阻力增大,流入胎盘的血液减少,从而引发子痫前期。炎症免疫过度激活也会造成妊娠期高血压,母体本身具有妊娠的免疫耐受能力,母体免疫细胞对胎盘滋养细胞反应性降低,这种耐受一旦打破就可能造成子痫前期。
当胎盘的血管内皮损伤,造成扩张血管的物质合成减少,而收缩血管的物质合成增加,会使血管痉挛,导致孕妇血压升高。另外,具有子痫前期家族史的人群也会发生妊娠期高血压疾病,这类人群的高血压风险要比正常人群要
高。除此之外,营养缺乏与子痫前期的发生可能存在一定相关性。例如低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等的缺乏,就会诱发妊娠期高血压。
妊娠期高血压的症状
妊娠期高血压主要表现为血压升高,伴有或不伴有蛋白尿和水肿。部分患者病情发展迅速,可能会出现抽搐、昏迷等症状。当患者的同一手臂至少2次测量的收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg,两次测量间隔在6小时以上,则视为血压升高。当患者在排除肾脏或自身免疫性疾病后,发现尿蛋白阳性或24小时尿蛋白定量≥0.3克则视为蛋白尿激增。当妊娠高血压疾病患者出现不同程度的水肿,例如脚踝肿胀、下肢肿胀等情况,则视为妊娠期高血压,但是在判定水肿时,水肿不是诊断的必需条件,它与患者高血压的严重程度无关。
除以上主要的症状外,部分妊娠期高血压患者也会出现重度子痫前期或子痫的症状。当患者在重度子痫前期时,患者除高血压外,还可导致多器官受累,如右上腹或上腹部疼痛;头痛、视物模糊;贫血、黄疸;肺水肿、心力衰竭;羊水过少、胎儿窘迫或胎死宫内。当患者患有子痫时,会出现抽搐,并伴随子痫抽搐进展出现全身强直阵挛性癫痫或昏迷,患者在发病时会丧失意识,时常会伴有尖叫情况。患者的手臂、腿、胸部和背部的肌肉也会出现僵硬,尤其是在肌肉强直期患者可能开始出现嘴唇发紫。情况持续1分钟后,会出现肌肉痉挛和抽搐,在抽搐期间患者可能发生咬伤,口吐白沫、血痰等状况。当患者停止抽搐会陷入深度睡眠,患者逐渐清醒后会时常伴有头痛。大多数子痫患者在全身抽搐后20分钟内开始恢复反应。
妊娠期高血压要加以重视
妊娠期高血压是非常严重的,不仅会影响胎儿生长,还会造成孕妇多发病。因此,在日常的生活管理中,妊娠期孕妇要增加休息,注意饮食,同时要控制体重。对于妊娠期高血压没有太好的预防方法,很多高危人群应增加锻炼,通过合理饮食补充孕期所需的钙质来提高身体机能。妊娠期孕妇一定要保证充足的休息,健康且规律的饮食,并保证饮食营养均衡、全面。同时,在日常生活中也要加大对病情的监测,尤其是妊娠期要必备血压计,及时了解血压总体情况。一旦出现头痛、胸闷、眼花、胎动等情况,或阴道流血、尿量增加等,都要及时就医。