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术后带双 J 管回家怎么调理?
2023-12-08 11:44:04
作者:黄子丹
作者单位:广西梧州市人民医院泌尿外科
两广地区地质条件以喀斯特地形为主,石灰岩多,水中 含的钙盐较多,长期饮用这种水质较硬的水,容易患上泌尿 结石。据统计,我们两广地区每 10 人中便有 2 人患结石 病。而当肾结石直径超过 5 毫米时,结石排出通过输尿管 时,依结石的大小,结石表面的光滑度不同,对输尿管的刺 激损伤不同,你可能会感觉到腰痛恶心呕吐血尿等不适症 状。个别症状严重,疼痛难忍,冷汗淋漓,即为常说的肾绞 痛,泌尿外科医生根据结石嵌顿梗阻的情况可能会建议你 手术治疗,而尿路结石的治疗,传统的方法是药物排石、开 刀取石,近年开展了体外振波碎石治疗,对一些嵌顿在输尿 管的结石,近年来治疗逐渐趋向微创技术,即经过人体自然 通道进入肾脏部位,将输尿管软管伸到结石部位碎石、取 石,可大大减轻患者痛苦。复杂的病例仍需手术治疗,做了 取石手术,医生会要求你留置双J 管,出院也要带着。
今天我们就来聊一聊尿路结石术后带管出院咋调理这 个话题。
双J 管是什么东东?
双J 管又称“双猪尾巴管 ”,因两端卷曲,形似猪尾而 得名。泌尿结石手术后,医生将双J 管的两端分别固定在 患者的肾盂和膀胱,简单来说,就是用来替代输尿管,帮助 尿流能够顺畅的从肾脏排泄到膀胱的通道,这是一条从肾 盂到膀胱的临时“新路”,尿液暂时不走输尿管这条“旧路”。
留置双J 管对术后康复很重要哦。这是为了免除术后 输尿管炎性水肿和碎石排出造成的尿液淤堵,防止术后伤 口漏尿和输尿管狭窄,帮助受损输尿管完美修复。这是近 年泌尿外科为保障输尿管术后康复的一大进展,若没有这 根猪尾巴的塑型,很多的输尿管创伤将难以在保留其尿液 引流功能的同时顺利康复。
所谓福祸相依,留置双J 管有助于术后康复,但也可能 产生如下不适症状:
一是膀胱刺激征:如尿频、尿急、尿痛,这是由于双J 管 下端刺激膀胱三角区所致。二是肉眼可见的血尿:这是由 于双J 管摩擦肾盂、输尿管、膀胱黏膜导致。三是疼痛:同 侧腰肋部、下腹及膀胱区会出现疼痛。四是腰胀不适:这是 双J 管摩擦肾盂或尿液反流引起。
为了避免或减轻上述症状,结石术后带管回家怎么调 理? 5 招教你解心忧——足量饮水、饮食清淡、斜坡卧、免 拉伸、洁尔阴。               一、足量饮水
保持身体水分充足,每日饮水量保持在 2000~3500mL 之间,这将有助于稀释尿液中的矿物质。饮用水主要以纯 净水和白开水为主,适当喝柠檬水,少喝矿泉水;每日尿量 大于2000mL。卧床前应上厕所,避免双J管壁结石形成及 尿液反流污染肾脏,致肾盂肾炎发生。
二、饮食清淡
饮食宜清淡、易消化,忌菠菜、浓茶、咖啡、土豆等,减少摄入 含钙较高的食物和碳酸饮料的摄入。可根据结石类型的不同,调 整相关饮食,如:磷酸钙结石避免食用高磷酸高钙食物:谷物类、 蛋黄、内脏、乳制品等;草酸钙结石避免食用茶、咖啡、可乐、菠菜、 番茄等。增加蔬菜和水果的摄入,增加尿液中的碱性水平。
三、斜坡卧
留置双J 管后,输尿管膀胱开口的抗返流作用会消失, 这是因为膀胱内压力大于肾盂压力所致。此时,体位引流 十分重要。留置双J 管期间,卧床休息时要保持上身略高 的 15~20度体位的斜坡卧,始终保持膀胱低于肾盂。尽量 减少平卧位,不宜采用头低脚高的姿势。
四、免拉伸
留置双J 管期间,不能做弯腰下蹲动作,不要进行跑、 跳、快速上下楼等剧烈运动及重体力劳动,尽量不做四肢及 腰部同时伸展动作,伸懒腰尽量避免幅度过大,防止双J 管 移位,以及摩擦出现血尿,影响术后的康复。
五、洁尔阴
女性留置双J 管后,外阴的清洁度,对防止逆流引起的 肾盂肾炎非常重要。每天应使用温水清洗会阴部,定期更 换衣物、床单等贴身用品。 由于女性尿道短,且离肛门较 近,为此,排解大便后,应该用纸由前往后擦拭肛门,防止大 便向前污染尿道及阴道,能清水清洁会阴肛门区域更好。 若既往有阴道炎病史的尤应重视,必要时需做阴道去污染 治疗。一旦出现尿频尿急尿痛同时伴寒战高热寒战、肾区 疼痛,可能已并发肾盂肾炎,应及时回医院复诊。
温馨提示
1.详细填写医生责任护士的联系电话、置管时间、出院 时间,出院诊断,出院的科室,预约拔管时间。
2. 确保本人及家属清楚了解带管期间的饮食、活动禁 忌,常见并发症出现时的症状以及正确的处理方法,有意外 随时联系医生责任护士。
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