一文解读人工髋关节置换术
2023-12-08 12:33:52
作者:李红霞
作者单位:眉山市中医医院
髋关节,是人体最大的一个关节,由髋臼窝、股骨 头、关节软骨、关节囊、股骨头韧带等结构组成,当出 现髋关节疾病时,患者的下肢运动能力会明显下降,给 患者生活质量带来较大影响。中医证侯要点:肾虚血瘀症: 髋痛隐隐, 绵绵不休, 关节强硬, 伴心烦失眠, 口渴咽干, 面色潮红。舌质红,苔黄燥或黄腻。人工髋关节置换术 作为目前临床上成熟的髋关节疾病治疗手段,能够用类 似人体骨关节假体替换出现病损的髋关节结构,以恢复 患者的髋关节功能。
人工髋关节置换术
髋关节置换又称人工髋关节置换术,是用人造髋关 节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修 复手术。对于髋关节疾病严重且已经不可逆的患者,会 根据其自身情况为其行人工髋关节置换术,能够达到消 除疼痛,矫正畸形,重建一个稳定的关节而恢复和改善 关节运动功能等目的。
人工髋关节置换术的适应症
并非所有存在髋关节病损的患者均可行人工髋关节 置换术,而是需要满足以下适应症:原发退行性骨关节病; 股骨头缺血性坏死;类风湿性关节炎、强直性脊柱炎累 及髋关节;创伤性关节炎;髋臼发育不良;某些髋关节 骨折(如股骨颈骨折);髋部肿瘤;其它类型关节病。
人工髋关节置换术的种类
人工股骨头置换术(半髋置换术):通过手术将患 者有病变的股骨头去掉, 在股骨髓腔内插入人工股骨柄, 然后在这个柄上安装人工股骨头。行半髋置换术可以缓 解患者疼痛, 恢复髋关节各方向的活动功能, 具有费用少, 创伤小,术后可早期活动等优势,但也存在晚期髋臼磨 损率及股骨头假体松动率较高等缺点。需要强调的是人 工股骨头置换术只适用于股骨颈新鲜骨折、股骨颈骨折不愈合缺血性坏死且髋臼无损害的老年, 身体条件欠佳、 活动量小的患者。
人工全髋关节置换术:通过手术将病人的髋臼和股 骨头都换成人工臼杯及内衬和人工股骨头,髋臼需要生 物或骨水泥外杯代替,与球头和股骨柄构成新的关节。 行人工全髋关节置换术可以根本上解决所有髋关节病损 问题,具有功能优于股骨头置换,翻修率低,价格高, 创伤大等特点。需要强调的是人工全髋关节置换术只适 合髋关节疼痛, 畸形,功能障碍等相关疾病, 身体条件好、 活动量较大的患者。
人工髋关节置换术后的注意事项
假体使用期限大约 15 ~ 30 年,有效率达 85%以上, 但为最大可能延长假体的使用期限,降低假体的磨损, 患者需要在术后注意以下问题:
1. 术后早期禁止“跷二郎腿”,更不要在跷二郎腿 的同时施压,术后两周内不要弯腰捡地上的东西,穿鞋 脱袜请别人帮忙。
2. 坐时身体向后靠,腿向前伸。
3. 向前弯身时不要超过 90 度。
4. 禁止坐低矮凳与下蹲至 20cm 以下。
5.假体脱位的原因有多种, 包括患者术后体位不当、 假体松动、软组织松弛、外伤等,此外一些患者可能会 因为骨质疏松、肌肉萎缩或神经肌肉疾病等原因而更容 易发生假体脱位。针对此问题可站在中医角度预防假体 脱位,即结合中医辨证论治,在早期开展活血化瘀,消 肿止痛,减轻患者局部疼痛症状,在中期以化瘀生新, 接骨续筋为主, 使损伤的组织得以修复, 在后期以补气血, 益肝肾为主,促进局部血液循环,强壮筋骨,以防假体 脱位。
6. 术后给予宜食滋养肾阴的食品, 如大枣、枸杞子、 黑芝麻、甲鱼肉、桃仁等, 忌辛辣香燥的食品。食疗方: 枸杞大枣粥。
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