腰痛是一种常见的临床症状，是指肋骨下缘和 臀部之间的疼痛，给人们的生活、学习、工作带来较 大的负面影响。腰痛的发生率很高，可以在任何年龄 出现，大多数人一生中至少经历一次。据估计，2020 年，腰痛影响了全球 6.19 亿人。本文带大家了解腰 痛背后的原因、诊断和治疗方法。
导致腰痛的原因
1. 腰肌劳损 由于过度活动，腰背部的肌肉和韧 带受到过度拉伸或撕裂导致腰痛。主要表现为腰背部 疼痛和僵硬以及肌肉痉挛。
2. 腰椎退变性疾病 腰椎退变性疾病包括腰椎间 盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症，腰椎退变性 侧弯。突出的椎间盘髓核组织，增生的骨赘，增后的 黄韧带可以压迫腰椎的神经根，引起起腰痛及下肢疼 痛，还可以伴有下肢的发力、烧灼感或麻木感。许多 患有腰椎退变性疾病的病人在站立或行走时这类症状 会加重，卧位休息时能减轻。
3. 腰椎感染 腰椎感染也是导致腰痛的常见原 因。这类疾病主要是致病微生物， 如金黄色葡萄球菌， 结核杆菌，布鲁氏菌等感染腰椎，导致椎体及椎间盘 的破坏。常见的腰椎感染包括腰椎化脓性脊柱炎和腰 椎结核。
4. 腰椎肿瘤 腰椎原发肿瘤包括骨样骨癌，骨母 细胞瘤，动脉瘤样骨囊肿，骨软骨瘤，神经纤维瘤，  骨巨细胞瘤， 嗜酸性肉芽肿， 血管瘤， 多发性骨髓瘤， 骨肉瘤，尤文肉瘤，软骨肉瘤和脊索瘤。腰椎转移癌 的原发肿瘤最多是肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌及 甲状腺癌。
5. 腰椎骨质疏松性骨折 腰椎骨质疏松性压缩骨 折也是导致腰痛的常见原因，主要是老年骨质疏松的 患者。常常表现为没有明显外伤就出现腰痛，卧位休 息好转，翻身起床时疼痛难以忍受。
6. 引起腰痛的其他原因 除上述原因外，强制性 脊柱炎会引起腰痛。其他系统的问题也可以导致腰痛， 如：肾脏及膀胱结石、子宫内膜异位及盆腔炎症等。
如何诊断腰痛？
医生会详细询问病患的症状，进行身体检查， 以初步判断可能的原因。然后会通过 X 光、MRI 或 CT 扫描等影像学检查，寻找引起腰痛的病因。血液检查 可能用于排除感染或其他系统性问题。彩超检查可以 排除腹部及盆腔原因导致的腰痛。
腰痛的治疗方法
1. 自我调整 在疼痛刚开始的时候，患者可以尝 试自我调整。如果疼痛在 72 小时的自我治疗后没有 好转，病人应该考虑去医院就诊。自我调整包括：
（1）停止一切体育活动及体力劳动，减少坐位 或站立工作的时间。
（2）平卧休息。平卧休息可以减轻腰部肌肉的 压力，起到缓解疼痛的作用。
（3）可以佩戴护腰，限制腰部活动范围。
（4）腰部按摩及热敷可以放松背部僵硬和痉挛 的肌肉，帮助症状缓解。
（5）避免快速直腿弯腰拿东西。坚持腰背肌肉 功能锻炼，如使用“小燕飞”进行练习。
2. 保守疗法 到医院及时就医，根据检查结果， 对于病情较轻的患者可以先给予保守治疗，包括药物 治疗、物理治疗、中医治疗方法包括推拿、针灸、针 刀、外敷膏药或口服中成药、中草药等。对于腰椎感 染疾病可以先给予敏感的抗菌素治疗。
3. 手术疗法 对于病情严重的患者，需要在医院 接受手术治疗。特别是当保守治疗无效或者出现神经 功能损害时需要选择手术疗法。手术疗法一般包括：
（1）微创手术：可以通过椎间孔镜，单侧双通 道内镜技术及显微镜辅助技术切除压迫神经的椎间盘 髓核组织及增生的或骨赘，直接解除神经压迫，起到 缓解腰痛及下肢放射痛。还可以通过射频消融术等技 术间接减压，也可以起到缓解腰腿疼痛的目的。这些 方法适用于腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症患者。经 皮椎体成形术可以用于治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折 的患者。
（2）脊柱内固定融合：脊柱内固定融合术可以 用于治疗腰椎滑脱症，腰椎感染疾病，腰椎肿瘤及腰 椎退变性侧弯等疾病。