生活中大家经常会遇到这样的问题，体检发现了甲 状腺结节，担心恶变影响自己的身体，究竟什么样的结 节会恶变，什么样的结节需要定期复查，彩超医生带你 了解一下甲状腺结节。
什么是甲状腺结节
首先，甲状腺结节是一种非常常见的病症，特别是 在中年女性中较多见。其次甲状腺结节分良性及恶性两 大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足 1％。临床 上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身 免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以 单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高， 但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
甲状腺结节检出率增多的原因
1. 随着生活水平提高，人们对健康越来越关注，体 检变得越来越普遍。
2. 医疗水平的提高，检测仪器越来越精密，使得越 来越多的甲状腺结节被查出来，导致发病率剧增。
甲状腺彩超 TI-RADS 分级
1.0 级：临床疑似病例超声无异常所见，需要追加 其它检查。2.1 级：阴性，超声显示腺体大小、回声可正常， 无结节、亦无囊肿或钙化。3.2 级：检查所见为良性，  恶性肿瘤风险为 0％，均需要临床随访。4.3 级：可能良 性， 恶性肿瘤风险为＜ 2％， 可能需要穿刺活检。5.4 级： 恶性的可能比例为5 ～50％， 需要结合临床诊断。6.5 级： 提示癌的可能性最大， ＜95％。7.6 级：细胞学检出癌症， 确诊为癌。
读懂甲状腺结节超声报告
1. 结节数目目前认为，以结节单发或多发这一特点 判别结节良恶性并不可靠，我们如今更强调针对每个结 节的超声特征逐个甄别，所以结节数目我们不用太关心 了。
2. 结节边缘指结节的边界或界限。边界清晰、规则 说明可能有包膜，多见于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿 等良性结节。结节边界模糊、不规则或毛刺状，多提示 是恶性结节，如甲状腺乳头状癌、甲状腺未分化癌等。 结节边缘情况是判断结节性质的一项指标。
3. 内部结构根据结节的内部结构，还可以将结节分为实性结节、囊性结节、囊实混合性结节。甲状腺癌大 多表现为实性结节， 囊性和囊实混合性结节大多为良性。
4. 结节钙化情况钙化分为微小钙化（小于 1mm）、 粗大钙化（大于 1mm） 和边缘钙化（也叫“环形钙化”）。 结节内部“微钙化”被认为是甲状腺恶性结节的一个特 征性表现，若同时合并边界不清， 则高度提示是恶性结节。 “粗钙化”和“边缘钙化”大多是良性结节。需要注意  微钙化不等于恶性结节，只是相对概率较高，确诊需要 结合其他指标综合判断。
5. 结节内部回声甲状腺结节可以呈低回声、中等回 声或高回声，甲状腺结节回声水平的高低有助于结节良 恶性的鉴别。目前研究表明，低回声结节的恶性可能性 较高，如果是高回声基本可以肯定是良性结节，中等回 声结节恶性可能性则介于两者之间，如果是极低回声， 恶性的可能性极大。
6. 纵径是指与皮肤垂直的结节的最大前后径，横径 是指与皮肤平行的结节的最大径，前者与后者的的比值 为纵横比，纵横比＞ 1 是恶性结节的重要超声特征。
7. 结节周边的声晕声晕指结节周围的低回声环。目 前认为结节周边有完整的“晕环”，说明是一个被包裹 起来的结节， 没有向周围浸润， 良性结节的可能性较大。 如果没有“晕环”或不完整，则有可能是恶性结节。
8. 血流情况可以把结节的血管分为边缘血管和中央 血管。有关结节血供特点的研究很多，结论不一，所以 血流显像对于结节良恶性鉴别的意义存在争议，那我们 也不用太纠结了。总结起来，我们比较关心甲状腺结节 的良恶性。
根据超声检查的分级结果，医师会作出甲状腺结节 的处理意见，有的可以不作任何处理而仅需定期复查， 有的需要手术治疗，有的可以作微波消融微创治疗，有 的会建议作甲状腺细针穿刺细胞检查进而决定是否需要 进一步处理。多年来， 我院普通外科使用高分辨率彩超， 结合临床手术经验，参照美国放射学会制定的甲状腺超 声评分标准对甲状腺结节进行诊断，经过手术后病理切 片检查证实，超声诊断符合率达到 80％以上。对于超声 下难以判断良恶性者，科室团队在超声引导下作精准的 细针穿刺获取细胞涂片，送交病理科专家作出细胞学诊 断。即使是非常小的、3 毫米以下大小的结节也能得到 精确的诊断。这样使得相当多的甲状腺良性结节患者避 免了不必要的手术，也使得甲状腺恶性结节得到了及时 有效的诊治。