1、全麻患儿术后麻醉恢复期精细化护理的目的
(1)提高麻醉苏醒质量。精细化护理服务是一种全方位、细节化的临护理模式,即根据小儿护理需求,从心理、生理、环境、生物等各方面给予维护和支持,从而保证小儿平稳、顺利的度过麻醉恢复期,提高麻醉苏醒质量。(2)促进生命体征恢复稳定。小儿全麻后呼吸、频率、血压等均出现不同幅度的波动,而精细化护理服务的实施对小儿各项生命体征进行评估、监测和维护,促进生命体征恢复稳定。(3)降低并发症的发生。恶心呕吐、呼吸道梗阻、低体温、心率减慢等为小儿全麻苏醒期常见的并发症类型,精细化护理以预防干预为路径,可有效降低各并发症的发生率,提高麻醉苏醒期的安全系数。
2、全麻患儿术后麻醉恢复期精细化护理的方法
(1)体征监测及维护。全麻复苏阶段需要一定时间的循环代谢才能恢复到清醒状态,这一阶段小儿会因应激反应而出现体征改变。精细化护理中于小儿进入复苏室后密切监测心电图,实时测量并记录血压、脉搏、心率、呼吸频率等指标,及时警惕异常并应急处理。同时,根据医嘱给予小儿适量的营养及液体补充,以维持水电解质的平衡。
(2)健康行为指导及管理。一是维持呼吸道畅通。小儿全麻恢复期鼻腔、咽喉分泌物易堵塞气道而诱发缺氧、窒息等不良事件。精细化护理中及时清除小儿口鼻、咽腔的分泌物和异物,并尽可能的协助小儿取半卧位或者高枕卧位,以利于口腔、胃肠道的反流能够及时从口角流出,不至于误入呼吸道。二是疼痛管理。随着麻醉效应的解除,小儿会出现不同程度的疼痛症状,并由此引起躁动。临床护理中护士与麻醉医师共同沟通分析小儿疼痛及躁动的程度、原因,应用正确的镇痛方法及镇痛药物剂量,可以有效改善疼痛及躁动症状。同时,通过鼓励、暗示及转移注意力等方法,减轻小儿疼痛感受。三是心理调适。于复苏室营造舒适、温馨的环境,指导小儿家属给予全程陪伴和安抚,增强其安全感。同时,护士根据小儿的心理特征,通过安慰、引导等互动形式减少患儿全麻恢复期的恐惧、焦虑心理,并有利于降低苏醒期谵妄的发生风险。四是活动指导。小儿意识逐渐清醒后,为促进其生理功能的恢复,护士需要根据医嘱和患儿的身体状况,逐渐引导其进行床上或床边活动,以提高循环代谢功能。
(3)常见并发症预防及对症护理。全面恢复期加强小儿情绪的安抚,减轻焦虑和紧张心理,有助于降低恶心、呕吐的发生率;也可遵医嘱应用预防性药物,以减轻恶心、呕吐并发症。而针对出现恶心、呕吐并发症的小儿,应及时将其头部转向一侧,并清除呕吐物,防止误吸而引起呼吸道阻塞。另外,小儿体温调节中枢尚不健全,全麻术中因大量低温液体的输入及躯体的暴露,容易于麻醉苏醒期出现低体温并发症。因此,小儿在复苏室期间应注意保暖,必要时可用热水袋、毛毯等保暖工具,以预防低体温。
(4)安全护理。当小儿苏醒期出现躁动时适当约束,防止坠床,并妥善固定小儿的输液管道,防止因躁动导致留置针脱出,给小儿造成二次伤害。同时,还要观察输液管道是否通畅、伤口敷料有无渗血渗液等,如发现异常会及时处理,有效预避免不良事件的发生。
总而言之,小儿全麻复苏应重视,精细化护理服务的开展通过对小儿全麻恢复期护理工作重点的精细分析和预防控制,从心理、生理、环境等各方面提供全面的护理服务,可在有效提高护理质量的同时保障小儿顺利、平稳度过苏醒期。