一、如何早期识别脑卒中患者？

一看，让患者微笑，是否出现口角歪斜或不对称的脸；二查，让患者平举双臂，患者是否有单侧无力；三听，听患者讲话是否清晰。以上3项任何一项出现异常即可初步考虑脑卒中，神志不清患者参考心肺复苏的识别。

二、如何做好脑卒中高危人群冬季日常预防？

1.高血压预防：①35岁以上患者每年应至少测量血压 1 次；高血压患者应每月测量 1 次血压，以调整服药剂量。并积极推荐家庭自测血压。②对于血压水平高或已有原发性高血压的人群，包括需要降压治疗的人群，推荐非药物性治疗包括减重、心脏健康和饮食结构。③对于10 年心血管疾病风险≥10%且平均收缩压≥130mmHg 或平均舒张压。≥80mmHg 的人群，推荐应用抗高血压药物治疗；对于10年心血管疾病风险＜10%且平均收缩压≥140mmHg 或平均舒张压≥90mmHg 的人群，推荐应用抗高血压药物治疗。④对于确诊原发性高血压且10 年心血管疾病风险≥10%的人群，推荐将血压降至 130/80mmHg 以下。⑤推荐采用家庭自测血压，更有益于改善患者依从性和血压控制水平。

2.糖尿病预防：①应做到控制目标个体化，推荐控制目标为空腹血糖 4.4～7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L。②改进生活方式、营养治疗、运动治疗、药物治疗等在内的综合治疗。

3.血脂异常预防：①20岁以上的成年人至少每 5 年测量1次空腹血脂，40 岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查，对于缺血性心血管病及缺血性脑卒中的高危人群，则应每3～6个月测定1次血脂。②强调所有个体要终生坚持心脏健康生活方式，遵医嘱服药。

4.心脏病预防：①遵医嘱严格按要求服药；②定期复查相关指标；③注意保暖。

5.无症状性颈动脉粥样硬化的预防：①建议对＞40岁的人群进行脑卒中危险因素（高血压、血脂异常、糖尿病、心房颤动、吸烟史、明显超重或肥胖、缺乏运动和脑卒中家族史）筛查；对于年龄＞40岁的高危人群（危险因素≥3个）做颈动脉彩超检查。②对于颈动脉彩超仅发现内膜增厚的人群，建议首先改变生活方式：如戒烟、戒酒、适量运动和低盐、低脂、低糖、低热量饮食。③确诊的无症状性颈动脉狭窄（狭窄≥50％）患者应当每天遵医嘱服用他汀类药物和阿司匹林。同时，患者应当对其他可干预的脑卒中危险因素进行筛查，并建议其在有资质的医院每年复查颈动脉彩超。④确诊的无症状性颈动脉重度狭窄（狭窄＞70％）且预期寿命＞5 年者，建议行手术治疗。

6.生活方式的改变：①吸烟者戒烟，动员全社会参与，在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预。不吸烟者应避免被动吸烟。②饮酒者应减少饮酒量或戒酒。对于不饮酒者，建议保持不饮酒。③个体应选择适合自己的身体活动来降低脑卒中风险。建议老年人、脑卒中高危人群应在进行最大运动负荷检测后，制订个体化运动处方进行锻炼。建议健康成年人从事有氧运动，每周 3～4 次，每次持续约40分钟中等或以上强度的有氧运动如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧运动等。推荐日常工作以静坐为主的人群每静坐1小时站起来活动几分钟，包括那些每周已有推荐量的规律运动者。④超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加体力活动等措施减轻体重，有利于控制血压，也可减少脑卒中风险。⑤每天饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理；采用包括全谷、杂豆、薯类、水果、蔬菜和奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱。建议降低钠摄入量并增加钾摄入量，有益于降低血压，从而降低脑卒中风险。强调增加水果、蔬菜和各种各样奶制品的摄入，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入；适量鱼、禽、蛋和瘦肉摄入。