前置胎盘是一种严重的妊娠期并发症，可能会使孕妇出现失血性休克危及生命。那么到底什么是前置胎盘呢，今天我们来说一说“前置胎盘”那些事儿。

　　什么是前置胎盘?

　　正常情况下胎盘是附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，被称为前置胎盘。这是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期最为严重的一种并发症。

　　前置胎盘出现原因

　　1.胎盘异常。涉及胎盘形态、大小异常。如胎盘面积过大。双胎妊娠比单胎妊娠出现前置胎盘的几率更高。

　　2.子宫内膜病变或损伤。若孕妇存在剖宫产史、子宫手术史、多次流产刮宫史或曾患有产褥感染、盆腔炎等疾病，更容易出现前置胎盘。

　　3.受精卵滋养层发育迟缓。滋养层发育迟缓，受精卵到达子宫腔后会继续下移，在子宫下段着床发育，从而引发前置胎盘。

　　4.其他。有些女性使用促排卵药物，对身体性激素水平进行改变。由于受精卵体外培养、人工植入，子宫内膜与胚胎发育不同步，人工植入时会引起宫缩，导致受精卵在子宫下段着床。

　　前置胎盘分类

　　1.完全性前置胎盘。也被称为中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。

　　2.部分前置胎盘。胎盘部分覆盖宫颈口，这种情况通常出现在宫颈口扩张到一定程度时。

　　3.边缘性前置胎盘。胎盘附着于子宫下段，下缘达到但未超过宫颈口。

　　4.低置胎盘。胎盘下缘距离宫颈口 2 厘米以内。

　　前置胎盘临床症状

　　前置胎盘的典型的临床症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。前置胎盘阴道流血的发生时间、出血量多少以及反复发生次数与前置胎盘的类型有密切关系。出血前，通常没有明显诱因，初次出血量比较少，血液凝固出血即可停止。但不排除初次即发生致命性大出血导致休克的可能性。有不足10%的孕妇到足月时都没有症状。对于未出现产前出血的前置胎盘孕妇，需考虑可能是胎盘植入。

　　前置胎盘对的母婴影响

　　对于前置胎盘的孕妇，容易出现产时、产后出血，数量多且不容易控制。大部分产妇会因为反复失血而出现贫血情况，免疫力会降低，容易出现产褥期感染。出血量过都会使胎儿窘迫，甚至出现缺氧死亡。早产率、低出生体重发生率和新生儿死亡率明显提高。

　　前置胎盘的治疗

　　1.期待治疗。这种方法适用于妊娠小于36周、情况良好、胎儿存活、阴道流血不多且无需紧急分娩的孕妇。一般建议在有母婴抢救能力的医院进行治疗。

　　对于阴道留学患者要住院治疗。流血过程中要多注意休息，减少活动量，严禁肛门检查和不必要的阴道检查。同时加强营养支持，补充铁剂，增加母体的储备，保证血红蛋白不低于110g/L。对于存在早产风险的患者，需酌情给予孕妇使用宫缩抑制剂。如果妊娠低于35周，可使用糖皮质激素促胎肺成熟治疗。

　　2.终止妊娠时机。要明确孕妇的孕周、胎儿大小、阴道流血情况、胎盘植入程度，判断是否临产、是否合并感染等，根据孕妇具体情况科学处理。

　　(1)若孕妇出现反复、多量出血，甚至休克，不管胎儿是否成熟，为挽救孕妇生命需要马上终止妊娠。

　　(2)对于无症状的前置胎盘孕妇，可以在妊娠36-38周终止妊娠。

　　(3)对于存在反复阴道流血史、合并胎盘植入或其他高危因素的前置胎盘孕妇，在34-37周时要考虑结束妊娠。

　　当前，是前置胎盘孕妇终止妊娠的方法主要是剖宫产术。

　　前置胎盘患者日常注意事项

　　1.有效避孕，减少女性子宫内膜损伤、子宫内膜炎的出现。

　　2.避免多产、多次刮宫、引产以及剖宫产，做好预防感染工作。形成良好生活习惯，对于有计划妊娠的女性要戒烟、戒毒，同时避免被动吸。

　　3.做好妊娠期管理，按时做好产前检查，如果妊娠期间出现反复无痛性阴道流血，需及时到医院接受检查，尽早确诊前置胎盘，并科学处理。

　　总而言之，如果出现前置胎盘，孕妇在日常生活中要多注意，减少引起出血的行为，如避免高强度运动、提重物等，产检过程中要随时关注胎盘位置的变化，随时就医。