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神经科的那些检查之——经颅多普勒
2023-12-15 21:11:06
作者:何桂琴
作者单位:峨眉山市中医医院
目前临床上神经内科疾病主要以脑血管病、阿尔兹海默症和癫痫为主,后两者又俗称老年痴呆症和羊痫风,都是临床上极为常见的神经疾病。对这些疾病进行检测时最重要的莫过于超声技术使用,尤其是以上三种疾病多在脑部出现,而经颅多普勒超声检查也就显得格外重要。

经颅多普勒超声是什么?

多普勒超声检查的主要目的是通过超声多普勒效应,检测颅内脑底的血流动力学和血流生理参数。相比于其他检查诊断方法来说,作为一种无创神经内科疾病检测方法,被广泛应用于世界临床医学。

经颅多普勒超声对血流状况的评定极为重要,主要是可以对血流速度的高低有效进行判断,在多年的现代医学研究中,发现大脑动脉在同等情况下不会出现脑血管内径的改变,因此如果患者局部脑血流量发生变化,一定会伴随着脑血流速度增高或降低的情况出现。根据这一特性,将应用于各种神经内科疾病的辅助检查,也就是观察患者的大脑具体变化情况。而一些神经内科疾病所出现的大脑认知功能问题,也与患者脑动脉的血流速度减慢有关,血流供应决定着氧气和营养,并会对脑代谢和脑功能产生影响,因此缓慢的血流速度一定会影响到脑神经元技能活动,由此而影响到患者认知功能。

而在经颅多普勒超声应用于神经内科疾病的辅助检查准确性方面,虽然通过视觉波形和听觉的超声信号进行反馈判断极为敏感,仍然需要注意这种敏感反应,并不能保证超声入射角度方面的问题,因此这就需要超声诊断医师要更加熟练掌握大脑解剖标志和血管路径,但其在诸多疾病方面主要作为辅助检查的原因之一,就是操作者很难直接观察到颅内血管的走形和血管与超声束之间的角度,因此相比较于血管造影等检测手段,有一定准确性方面的误差。

经颅多普勒超声检查在神经内科疾病的辅助诊断进入多普勒超声检查,主要观察颈动脉是否增厚、

是否出现斑块及斑块的分型特性。

1.如果发现内中膜颈动脉明显出现增厚,观察颈动

脉是否处于1.0mm≤IMT<1.5mm,一般将局限性

IMT≥1.5mm确定为患者出现斑块。

2.斑块根据声学特征要进行分析,分型为:

(1)以回声均匀,能分清强度的均质回声斑块:低、等及强回声斑块。

(2)以回声不均匀,不能够分清强度的不均质回声斑块:方块内部较为混杂,包含强、中、低回声。

3.以斑块形态对斑块进行分型:

(1)可以对斑块形态进行描述的规则型:其中如果发现斑块基底较宽,表面纤维帽光滑回声均匀,而形态规则,为扁平斑块。

(2)不能对斑块形态进行规则性的描述:譬如表面完全不光滑,而组织部位在形态上有明显缺损,形成如火山口的溃疡斑块。

4.以超声造影后斑块的增强情况,还可以分为由周边向内部密度变高的点状或线状增强以及无增强或周边及内部稀疏点状增强的两种不同类型,分别为易损斑块和稳定斑块。

超声后如何进行神经内科疾病预防?

如果超声检查后明显有神经内科疾病前兆,或辅助检查明显确诊,那么被检人应如何应对呢?

1.如果为超过40岁伴有高血压血脂糖尿病等的患者,那么除了日常进行定期复查和体检,还需要保障生活中的良好作息习惯。

2.在饮食方面要注意蔬菜水果的摄入,肉食多食用白肉,瘦肉,避免高脂肪食品、油炸食品、高盐食品和腌制加工食品。

3.适度的运动不但可以有效预防颈动脉狭窄,还对颈动脉内膜增厚可以起到逆转的作用,因此应以每周150分钟的出汗运动为主,并采取戒烟或限制饮酒等方式调整生活习惯。

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