ICU内的患者，因为疾病治疗的需求，要长期进行气管插管或者是机械通气，时间一长就会导致气道黏膜受到损伤，从而造成气道分泌物清除障碍或术后肺部并发症的发生。而针对ICU患者的肺康复治疗，主要目的是降低患者发生特异性功能障碍的概率，以及阻止其进一步发展，从而加快术后恢复速度，以及后续功能的恢复，为尽快转回普通病房奠定基础。

　　1.康复评估

　　对患者的各项生命指标进行监测与评估，比如体位、皮肤、动脉血气分析、CT、肺功能检查等。同时还要结合患者情况进行运动感觉评估，目的是判断患者肌肉力量以及活动程度，评估其平衡功能是否正常等。肺功能的评估，如肺容积、肺通气、弥散功能等方面情况。

　　2.康复治疗，气道管理

　　如果是重症机械通气的患者，会受到纤毛黏液系统损害或者是咳嗽能力减退等方面影响，导致气道内部潴留一些分泌物，这样不仅会影响到肺部功能康复，同时还会增加感染的风险，导致并发症发生等。所以，需要选择合适的气道管理办法，以此来清除掉气道内部的分泌物，但具体方法还是要按照呼吸道内分泌物潴留的机制进行选择。

　　目前常用到的方式主要包括气道廓清技术，在呼吸训练结束之后，要引导患者取侧卧位，对其进行手法康复治疗，时间均控制在三分钟，扣法：在患者被叩击的位置放上一层薄衣物，以此来防止皮肤发生不适应现象等，在叩击过程中，护理人员要保障手掌全程采取杯状，然后对患者背部进行交替叩击。摇振法：主要作用于整个呼气阶段，在患者浮肋处摇振，摇振的频率最好控制在每秒二到三次。

　　有相关研究显示，采用连续气门下吸痰管进行气门下吸痰，会减低百分之五十以上的呼吸机相关性肺炎，所以患者在治疗时需要插管时间超过三天的，最好是采取气门下吸痰。

　　3.康复治疗，体位管理

　　要及时调整患者体位，能起到预防压疮、关节受限、挛缩和痉挛的作用，同时还会减少一些继发性损伤。保持身体与下肢处于适当屈曲状态，以此来减少腹部的压力，也会提高膈肌的最大压力。当患者处于俯卧位时，胸腔内部的压力梯度会发生变化，这有助于打开闭合的肺泡，最终降低Qs/Qt，改善V/Q失调。

　　在术后血流动力学稳定且没有禁忌症状时，要进行三十度的半卧位，机械通气患者复苏期六小时是减少误吸、预防患者出现吸入性肺炎的最佳时间段。在全麻术后对患者进行半卧位，可以有效缓解肌肉酸痛或者是各种不适症状，因为全麻手术时间基本都是在一到两个小时，所以术后仍然继续使用枕平卧位的话，有一定概率会让患者一直处于固定强迫体位时间当中，甚至会超过两个小时。这种长时间保持同一种体位的，会造成身体受压面、受压支点、部分伸展肌束血液循环障碍，或者是局部肌肉群产生疲劳和供血障碍等。而半卧位有利于患者肺部扩张，增强其血氧量，让患者呼吸更加平稳，幅度也会减小，帮助其更好的减少疼痛感。

　　4.脱机训练

　　脱机训练需要在开始机械通气之前，就进行相关条件的创造，以此来改善相关原发病、呼吸泵及咳嗽能力等，使其与呼吸支持的强度和时间慢慢减少，让患者逐渐恢复自主呼吸能力，一直到可以彻底脱机。

　　主要涉及到的方式有以下几种：自主呼吸撤机法，通过间歇式停用呼吸机的方式，让患者自主呼吸。PSV撤机法：通过对PSV模式的应用，慢慢降低PSV水平，每6-24小时逐渐降低3-6cmH2O的压力水平，观察病人的耐受情况和综合反应。联合应用通气模式:临床上经常联合应用SIMV+PSV的方法，或者其他方法联合应用来进行撤机。

　　结语：针对肺部疾病患者，肺康复的主要目标是解决患者存在的呼吸泵功能障碍、呼吸道异常、骨骼肌功能异常以及脱机困难等问题，而且相关康复措施的实施还能有效减少机械通气的时间与住院时间，提高患者康复效益。