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肝癌的早期诊断:关键检查与标志
2023-12-15 18:24:06
作者:石周
作者单位:柳州市人民医院
肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤,初期症状并不明显,晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法,但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低,因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。

肝癌的病因

1.慢性肝病:特别是病毒性肝炎与肝癌的发病较为密切,被医学界称为肝癌的“催化剂”,其中以乙型肝炎、丙型肝炎为重中之重,有数据显示肝癌患者中约有30%以上的患者有慢性肝炎病史,且澳抗阳性者占半数以上,所以乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒被视为促癌因素之一,此为导致肝癌的病因。

2.长期食用腌制、煎炸、重烤的食物也可诱发肝癌:腌制食品中都含有的亚硝胺,煎炸、熏烤食物中含

有的3,4-苯并芘,都可诱发癌症。

3.肝硬化:医学观察发现约有50%~90%的肝癌患者合并有不同程度的肝硬化,所以肝硬化也被视为促癌因素。

4.食用变质食物也可诱发肝癌:研究发现霉变食物在其霉笛中会产生一种有毒代谢产物-黄曲霉素,而黄曲霉毒素是现今发现的最强生物致癌物,大家应避免食用。

5.水源污染:饮用水质的严重污染,是肝癌发生的重要诱因之一,应提倡饮用井水。

6.免瘦状态:有人认为肝癌患者血浆中含有一种封闭因子,能抑制细胞免疫并保护肝癌细胞不受免瘦细胞杀伤。现已证明,甲胎蛋白就能抑制淋巴细胞和巨噬细胞的吞噬作用。

肝癌的早期症状

1.常见有食欲下降、饭后上腹饱胀。或者有暧气、呕吐、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状,其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状,因易误认为是肠炎而被忽略。

2.肝肿大。30岁以上的成年人,右上腹部及上腹部可扪及包块,质地硬,表面不平,且连续观察增大趋势明显,而病人却没有明显不适者,应疑有肝癌。肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的肿块但此时已到中晚期,甚至已向肺部等处转移。

3.消瘦、乏力。由于肝功能受损、消化吸收功能下

降导致患者出现不明原因的消瘦,也是肝癌患者的常见症状。常出现于肝癌的中晚期。可能是肿瘤代谢产物引起机体生化代谢改变,加之进食减少所致。严重时可出现恶病质。

4.上腹部肿胀。肝癌早期症状的肝区不适的口干烦躁、失眠、牙床和鼻子出血。

5.悲者全身关节酸痛,尤以腰背部为最明显,伴有厌食,烦躁,肝区不适,以抗风湿治疗,效果不佳者。

6.患者消化不良、腹泻、腹胀重复关联与肠胃炎治疗效果是不可见的、不能治愈和消瘦的肝范围逐步在已隐隐作痛。

肝癌的关键检查与标志

1.CT检查:在肝癌的诊断中,CT检查已成为一种

重要的常规方法。腹腔CT增强扫描能清晰显示肝癌的大小、数量、形状、边界、血供。

2.血甲胎蛋白检测:血甲胎蛋白,即血清甲胎蛋白值,肝癌早期血甲胎蛋白会有增高现象,当血甲胎蛋白高于20 ng/ml时,需引起重视,有发生肝癌的危险。

3.超声检查:B超是诊断肝癌首选的辅助检查方法,操作简单,准确度高,费用低,广泛应用于肝癌普查。

4.MRI与血管造影:MRI能提高小肝癌的检出率,小肝癌的治愈率还可以,但要早发现早治疗。造影术能清楚显示肝脏的小病变和肿瘤的血供状况,适合于经其它检查仍未确诊的病人。

5.PET-CT检查:融合了CT和PET(正电子发射计算机断层扫描),可以一眼看清整个身体的情况,达到早期发现病变、诊断疾病的目的,但是PET-CT的检查费用较高,一般不作为首要选择。

6.病理检查:为诊断肝癌的金标准,对上述相关检查无一能确诊者,可采用超声或CT引导穿刺活检。随着科技的进步,在超声波或CT的精确引导下,可一次射穿肿瘤,避免重复穿刺所造成的伤害;目前的穿刺针非常细,带来的伤害很小,安全且无痛苦。

总而言之,除了知道筛查肝癌的检查项目外,生活中还需要多加爱护身体,多关心自己身体的变化,不要忽视体检,这样即使身体出现了问题,也可以及早发现,尽早治疗,对长远的健康是很有益的。

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