35 岁的李某在爬树后摔伤了手臂，住院后确诊桡骨 骨折，准备第二天手术。护士交代当天晚上 12 点后不能 吃东西了。第二天，李某等到 12 点多饿得受不了，他突 然觉得护士说不能吃东西不是不能喝东西，于是李某就 喝了两瓶牛奶。等到下午 1 点钟终于轮到他了，可是送 到手术室后麻醉医生知道他喝了牛奶，说手术至少 6 个 小时候才能做，无论李某好说歹说，医生还是把他送回 病房了。

　　为什么吃东西不能做手术呢?在这里我们来好好说 说这个问题。首先我们来了解我们最常用的麻醉方式全 麻，也叫气管插管全身麻醉。什么是气管插管全身麻醉 的?就是使用镇痛、镇静、肌松药让病人睡过去，同时呼吸 也会在很快的时间里消失，呼吸消失后在气管里插入气管 导管，然后用麻醉机来帮助病人通气，在这个过程中我们 泵入镇静、镇痛、肌松药维持。等到手术结束，病人呼吸慢 慢恢复到正常，意识清醒后就就把气管导管拔掉，在恢复 室观察一段时间正常后就可以回到病房。那为什么禁食 时间不够就不能全麻呢?首先很多镇痛药，麻醉药都有恶 心呕吐的不良反应。再者，在使用了肌松药后，贲门括约 肌松弛，胃里面的东西就容易反流出来。在清醒的时候呕 吐物我们会通过呕吐的方式排除，一旦有异物进入气管， 人体会通过咳嗽反射把异物排出，一般不容易导致窒息。 但是在病人全身麻醉之后，一旦发生反流误吸，由于各种 反射的抑制，很容易导致严重的问题，轻者可能引起气道 痉挛、肺炎，严重者可因为食物堵塞了气管导致窒息死亡。

　　听到这里你或许会疑惑，全麻患者是因为各种反射被 抑制而不能吃东西，那为什么腰麻、硬膜外这一类的半身 麻醉也不能吃东西呢?

　　那是因为腰麻(也叫蛛网膜下腔阻滞)或者硬膜外麻 醉因为麻醉平面问题，常常会影响胃肠蠕动，如果术前病 人没有禁食，首先是术中容易呕吐，术后也会因为胃肠蠕 动受限制导致肚子疼、肚子涨。所以除非不能等待的急诊 手术外，我们要尽量遵守禁食禁饮的原则。那么我们术前 禁食禁饮有什么原则呢?

　　美国麻醉医师协会ASA 最新指南要求是择期手术前 食物与最少禁食时间的关系如下：1、油炸，脂肪、肉类食 物，禁食时间建议大于 8 小时;2、淀粉类固体食物，如面、 粥之类的食物建议禁食时间大于6 小时;3、牛奶等液化乳 制品，婴幼儿配方奶禁食时间建议大于4 小时;4、清水，含 糖、电解质类功能饮料，一般建议大于2 小时。如果是糖 尿病患者或者是大量使用镇痛药的患者，胃排空速度一般 会减慢，可以适当延长禁食时间。

　　除了食物，我们很多有慢性疾病的患者平时在有服用 药物的，手术天是否继续服药，一定要咨询管床医生，因为 现在有很多药物是推荐服用至手术当天的。最后有些患 者手术当天早不知道能不能刷牙，在这里告诉大家，手术 当天早上刷牙是没有影响的，而且我们是强烈建议手术当 天刷一下牙的。