一个患者向我提出疑问，为什么彩超检查能够即时出结果,就是抽血检查通常也能够在当天或者最迟第二天拿到报告，但是就一张简简单单的病理报告就要等好几天，上一次我的病理报告等了半个月。相信很多人都有这样的疑问，同样都是检查报告，为什么有些很快,而病理报告这么慢?今天,我们就讲讲病理报告的“诞生”,告诉大家为什么出具病理报告的时问需要这么长。

1. 一张病理报告的诞生,你需要知道这些步骤

第一步:标本接收

在你们选行病理检查前，临床医生会从疑似病变的位置通过穿列、手术切除或者内镜钳取等方法将组织取下来，然后将相应的标本送到病理科。在标本进入病理科后，医护人员会对所接收的标本进行信息核对，核对完成后会录入到病理系统当中，然后系统会生成病理号，此时的病理标本才算是真正有了“身份”。

第二步:标本固定

在标本有了身份后，病理科的工作人员会对标本进行处理。根据组织体积大小使用福尔马林(固定液)进行固定处理，这一环节中需要花费6-24个小时。在这里我们要注意，一些比较大的器官(乳腺根治标本)或者固定液难以浸透的标本(淋巴结)，直接固定难以满足需要，所以会切开固定，这样才能确保细胞内的物质尽量接近其生活状态时的形态结构和位置。

第三步:取材

病理科的取材室是一个“百宝箱”,其中有冰箱案板、刀剪钳镊、钢等器具。送到病理科的标本有一些是非常大的，全部进行切片处理不现实，针对这些标本需要病理医生根据工作经验以及相应的病理检查规范,先仔细观察病变，然后判断并选出具有代表性的病变部位、参照2.0x1.5x0.3cm的大小切好。大家不要觉得这一步很简单，其实这一步很考验工作人员的专业水平和细心程度，并且花费的时间和精力也较多，再加上医院每天需要处理很多病理标本,所以相应的工作压力也会显著增加。

第四步:组织处理、包埋、切片

切下的病理组织会被装在与火柴金大小相当的塑料盒中,然后将其放入到全自动脱水机，其中脱水的过程需要处理过夜，这也是病理报告获取时间长的重要原因之一。第二天,完成脱水后的组织会被送去包埋,其中病理技术人员会使用融化的石将组织块包裹起来,成为“蜡块”。完成这一操作后,工作人员会将蜡块置于切片机上进行粗修和精修，最终切成只有3-5微米的薄片。不要以为到这一环节就结束了，在完成切片后还需要进行烤片、HE染色处理,这一环节也是比较费时的。传统的染色、烤片处理都以人力进行,耗时耗力,现阶段在现代化水平提高的背景下，一些医院已经引入了全自动染色机，一板切片(20张)的染色过程大约需要45分钟。在完成染色后还需要由技术人员核对病理中请单和对应的切片，核对无误后。-张HE染色片才算制作完成,这一环节的耗时也较长,一般为 2-3天。

第五步:阅读片段

完成上述制片处理后，所有切片将送到病理医生手中，再由病理医生在这一环节中“大展拳脚”。此时病理医生会在显微镜下进行阅片，医生需要观察组织的形态结构,思考它的病理变化,从而获得最终的诊断结果。在这里大家要注意，不要以为病理诊断只是通过观察就能够出报告，每个病理医生每天需要观察几十张甚至几百张病理切片，一些病理组织的复杂程度较高，可能需要请上级医师会诊，或者需要进一步加做工作才能确诊,这就需要花费更多的时间。

2、病理报告中的“例外”,你也需要认识

一些人会说为什么术中冰冻切片为什么能够在30分钟内取得报告，但是正常的病理报告则要等几天甚至半个月。其实，术中冰冻切片的速度快主要其性质决定的。大家要知道，病理医生的术中冰冻报告决定着手术方案的选择，仅仅是切除肿块?还是扩大切除范围、淋巴结清扫?若是误诊或漏诊,不仅会影响患者的治疗质量,还会影响医院的行业影响力，所以术中冰冻检查也需要特别谨。因此术中冰冻切片也是病理科的“急诊”,需要快而准确。总之,病理报告的关系重大,医生为保障医疗质蔓必须慎之又慎,所以病理报告的时间也会随之延长，大家也要多加理解。