今天一个患者向我提出疑问，为什么彩超检查 能够即时出结果，就是抽血检查通常也能够在当天 或者最迟第二天拿到报告，但是就一张简简单单的 病理报告就要等好几天，上一次我的病理报告等了 半个月。相信很多人都有这样的疑问，同样都是检 查报告，为什么有些很快，而病理报告这么慢? 今 天，我们就讲讲病理报告的“诞生”，告诉大家为什么 出具病理报告的时间需要这么长。

　　1、一张病理报告的诞生，你需要知道这些步骤

　　第一步：标本接收

　　在你们进行病理检查前，临床医生会从疑似病 变的位置通过穿刺、手术切除或者内镜钳取等方法 将组织取下来，然后将相应的标本送到病理科。在 标本进入病理科后，医护人员会对所接收的标本进 行信息核对，核对完成后会录入到病理系统当中，然 后系统会生成病理号，此时的病理标本才算是真正 有了“身份”。

　　第二步：标本固定

　　在标本有了身份后，病理科的工作人员会对标 本进行处理。根据组织体积大小使用福尔马林(固 定液)进行固定处理，这一环节中需要花费 6-24 个 小时。在这里我们要注意，一些比较大的器官(乳腺 根治标本)或者固定液难以浸透的标本(淋巴结)，直 接固定难以满足需要，所以会切开固定，这样才能确 保细胞内的物质尽量接近其生活状态时的形态结构 和位置。

　　第三步：取材

　　病理科的取材室是一个“百宝箱”，其中有冰箱、 案板、刀剪钳镊、钢锯等器具。送到病理科的标本， 有一些是非常大的，全部进行切片处理不现实，针对 这些标本需要病理医生根据工作经验以及相应的病 理检查规范，先仔细观察病变，然后判断并选出具有 代表性的病变部位，参照 2.0x1.5x0.3cm 的大小切 好。大家不要觉得这一步骤很简单，其实这一步骤 很考验工作人员的专业水平和细心程度，并且花费 的时间和精力也较多，再加上医院每天需要处理很 多病理标本，所以相应的工作压力也会显著增加。

　　第四步：组织处理、包埋、切片

　　切下的病理组织会被装在与火柴盒大小相当的 塑料盒中，然后将其放入到全自动脱水机，其中脱水 的过程需要处理过夜，这也是病理报告获取时间长 的重要原因之一。第二天，完成脱水后的组织会被 送去包埋，其中病理技术人员会使用融化的石蜡将 组织块包裹起来，成为“蜡块”。完成这一操作后，工 作人员会将蜡块置于切片机上进行粗修和精修，最 终切成只有3-5微米的薄片。不要以为到这一环节 就结束了，在完成切片后还需要进行烤片、HE 染色 处理，这一环节也是比较费时的。传统的染色、烤片 处理都以人力进行，耗时耗力，现阶段在现代化水平 提高的背景下，一些医院已经引入了全自动染色机， 一板切片(20 张)的染色过程大约需要45 分钟。在 完成染色后还需要由技术人员核对病理申请单和对 应的切片，核对无误后，一张HE染色片才算制作完 成，这一环节的耗时也较长，一般为2-3 天。

　　第五步：阅读片段

　　完成上述制片处理后，所有切片将送到病理医 生手中，再由病理医生在这一环节中“大展拳脚 ”。 此时病理医生会在显微镜下进行阅片，医生需要观 察组织的形态结构，思考它的病理变化，从而获得最 终的诊断结果。在这里大家要注意，不要以为病理 诊断只是通过观察就能够出报告，每个病理医生每 天需要观察几十张甚至几百张病理切片，一些病理 组织的复杂程度较高，可能需要请上级医师会诊，或 者需要进一步加做工作才能确诊，这就需要花费更 多的时间。

　　2、病理报告中的“例外”，你也需要认识

　　一些人会说为什么术中冰冻切片为什么能够在 30 分钟内取得报告，但是正常的病理报告则要等几 天甚至半个月。其实，术中冰冻切片的速度快主要 其性质决定的。大家要知道，病理医生的术中冰冻 报告决定着手术方案的选择，仅仅是切除肿块?还 是扩大切除范围、淋巴结清扫?若是误诊或漏诊，不 仅会影响患者的治疗质量，还会影响医院的行业影 响力，所以术中冰冻检查也需要特别谨慎。 因此术 中冰冻切片也是病理科的“急诊”，需要快而准确。

　　总之，病理报告的关系重大，医生为保障医疗质 量必须慎之又慎，所以病理报告的时间也会随之延 长，大家也要多加理解。