ICU护理常见并发症有很多,针对这些并发症,ICU医护人员需要加强预防性监护,消除或降低危险因素对病人的危害,同时结合病情,综合主观和客观、其他人员的记录、各种连续监测指标等多种监护手段和方法,对病情作出审慎和精确的判断,提出合理和个性化的治疗方案。
1ICU护理操作常见并发症发生原因
(1)误吸:常见于饱餐饱食后的昏迷患者,气管插管、气管切开,采取平卧头后仰体位时,可增大误吸发生的风险。
(2)非计划性拔管:与患者的意识状态差、烦燥不安、治疗依从性及耐受性差等密切相关。也可能因护士知识缺乏、操作不规范、人员不足等原因导致。
(3)呼吸骤停:多发生于中枢病变、自主呼吸弱或不规则、行气管切开、采取平卧头后仰体位的患者。
(4)呼吸机故障:与ICU是否有备用呼吸机、电源有关。
(5)院内感染:与患者留置导管、使用抗生素、机械通气时间长等因素有关。
(6)静脉炎:常由于长期静脉输液、静脉注射、静脉置管等操作,导致静脉血管发生炎症反应。
(7)皮肤压疮:常见于长期卧床、意识障碍、肢体瘫痪等患者,由于局部皮肤长时间受压,导致血液循环不良,引起皮肤压疮。
(8)血栓形成:常见于长期卧床、活动量少、血流缓慢的患者,由于血液在静脉中淤积,形成血栓。
(9)过敏反应:由于患者对某些药物、食物、环境等过敏原产生过敏反应,导致皮疹、呼吸困难、休克等不良反应。
(10)心理问题:由于ICU患者病情较重,常存在焦虑、恐惧、无助等心理问题,需要医护人员及时进行心理疏导和治疗。
2ICU护理操作常见并发症预防及处理
(1)导管相关感染:这是ICU患者最常见的并发症之一。一些预防和处理导管相关感染的规范包括严格执行手卫生、遵循无菌操作、定期更换导管、避免长时间留置导管和使用抗菌贴固定导管。
(2)肺部感染/VAP:这是人工气道、呼吸机辅助呼吸、长久卧床等情况下常见的并发症,约30%的VAP发生在机械通气后5天以内,死亡率高达33%~50%。
(3)气道、气管导管堵塞:这会导致排痰不畅、痰痂形成、气道内出血等后果,从低氧血症、肺不张甚至窒息都有可能发生。对于痰痂位置较深无法自行排出或吸出的可经纤维支气管镜取出,痰痂解除后低氧血症仍不能纠正的常需呼吸机支持来改善通气,纠正低氧血症。
(4)深静脉血栓形成:ICU患者由于疾病本身的原因,加上长时间卧床,活动受限,血液容易淤积在深静脉中,从而增加了深静脉血栓形成的风险。预防深静脉血栓形成的措施包括定期翻身、适当活动、使用弹力袜、气压治疗等。
(5)压疮:由于ICU患者长时间卧床,皮肤长时间受压,容易出现压疮。预防压疮的措施包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用气垫床等。
(6)误吸:ICU患者由于疾病的原因,容易出现呕吐、反流等情况,容易发生误吸。预防误吸的措施包括头偏向一侧、减少饱餐后平卧、适当抬高床头等。
(7)疼痛:ICU患者由于疾病和各种管道的放置,容易出现疼痛。疼痛的管理包括适当镇痛、心理疏导等。
(8)焦虑和抑郁:ICU患者由于疾病的严重性和环境的陌生,容易出现焦虑和抑郁情绪。心理护理和家庭支持对于缓解患者的情绪状态非常重要。
以上就是ICU护理操作常见的一些并发症和相应的预防和处理措施。对于ICU的医护人员来说,密切观察患者的病情变化和及时采取相应的处理措施是保证患者安全和康复的关键。