随着高血压患者越来越多，临床上所应用的降压药 种类也越来越多。这些降压药的出现和应用，在很大程 度上改善了高血压患者的预后，但也出现了一些不良反 应，下面将针对一些常见的降压药及不良反应进行具体 介绍。

　　常见的降压药类型

　　1. 利尿剂 利尿剂是降压药中的一种常见类型，通 过促进肾脏排泄水分和盐分，从而降低血压。利尿剂主 要包括噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪，以及袢利尿剂如呋塞 米。利尿剂适用于轻度至中度高血压，但不适用于重度 高血压或某些特殊情况，如肾功能不全。

　　2. 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素转换酶抑 制剂可以抑制血管紧张素的生成， 从而扩张心脏和血管， 降低血压。常用的血管紧张素转换酶抑制剂主要为卡托 普利、依那普利等。适用于不同程度的高血压患者，不 适用于妊娠期妇女和肾功能不全患者。

　　3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 血管紧张素Ⅱ受体拮 抗剂可以抑制血管紧张素的生物活性，从而扩张心脏和 血管，降低血压。常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂包括 氯沙坦、缬沙坦等。适用于各种程度的高血压，不适用 于妊娠期妇女和肾功能不全患者。

　　4.β 受体阻滞剂 β 受体阻滞剂可以通过阻断心脏 中的 beta 受体来降低心率、降低心肌耗氧量、降低心肌 收缩力来降低血压。β 受体阻断剂能明显改善心绞痛症 状，改善心肌缺血状况，因此特别适合于高血压伴心肌 梗死或高血压伴心绞痛的病人。常见的 β 受体阻滞剂主 要为酒石酸美托洛尔片、盐酸普萘洛尔片等。

　　5. 钙离子通道阻滞剂 钙离子通道阻滞剂类药物可 通过抑制心脏及 VSMCs 上的 Ca2+ 通道，选择性地阻止 Ca2+ 入胞， 减少 Ca2+ 的含量， 使心脏收缩功能发生变化， 导致整体血管紧张、血管舒张、血压下降。通过对钙离 子通道阻断剂进行结构优化，由常规制剂转变为缓释、控释两种，改善药物在体内的释药速率，保持稳定的血 液浓度，增加药物的半衰期，降低毒副作用。苯磺酸氨 氯地平片、硝苯地平缓释片等是目前临床上常用的钙通 道阻滞剂。

　　降压药的不良反应

　　1. 肾功能损害 利尿剂中氢氯噻嗪和呋塞米最容易 引起肾功能损害，螺内酯、螺内酯和氨苯蝶啶也能引起 肾功能损害。在临床上，常常发现少数病人在服用这些 药物后出现血尿素氮、肌酐升高，临床上称为“双相反 应”。发生双相反应时应停药， 必要时改用其他降压药。 ACE I 类药物主要损害肾小管功能，应用时应注意监测血 钾、血肌酐等指标。对肾功能受损者应注意监测血压， 避免因血压过低而发生急性肾损伤。应用新品种的降压 药物时， 应从小剂量开始， 逐渐增加剂量至能耐受为止。

　　2. 胃肠道反应 临床上高血压患者应用利尿剂、血 管紧张素转化酶抑制剂时，可出现不同程度的胃肠道反 应，如恶心、呕吐、腹胀等，严重者可出现便秘。为减 少不良反应的发生，应从小剂量开始服用，一般每日用 量不超过 100mg， 逐渐增加剂量， 但不要超过常规剂量。 由于 ACE I 类药物有轻度扩张外周血管的作用，可引起轻 度头痛、食欲减退和恶心等不适。因此在服用 ACE I 类 药物时应避免饮酒或进食辛辣刺激食物。

　　3. 高钾血症 高血压病患者在服用西拉普利、依拉 普利等普利类和沙坦类降压药时，由于可抑制细胞钾的 排出，使血清钾浓度升高，这两类药物能增加尿钾排泄 而减少钾离子的吸收， 可引起高钾血症。出现高钾血症时， 应立即停用该类药物， 并及时静脉注射 10%氯化钠溶液。

　　4. 皮肤瘙痒 多数降压药可引起皮肤瘙痒，与血管紧 张素转化酶抑制剂(ACEI)有关， 发生率约为 5 ～ 15%。 发生机制可能是 ACE I 可使皮肤组织中血管紧张素Ⅱ含量 增加，引起过敏反应或加重原有的过敏反应，因此，皮肤 瘙痒患者应避免使用ACE I。