输血治疗用于紧急失血过多导致的严重贫血或失血 性休克等抢救，有严格的指征和适应症。虽然在医院输 血进行了严格的评估与相关的检验、化验，但输血并不是 绝对安全，有些传染病不能绝对杜绝，尤其是经过血液传 染的疾病。在输血的过程中我们需要了解血液成分及输 血流程。

　　血液的成分

　　血液由血细胞和血浆组成合称全血，血细胞悬浮于 血浆中，有红细胞、白细胞和血小板。

　　1.血浆

　　血浆相当于结缔组织的细胞间质为浅黄色液体，其 中除含有大量水分以外，还有无机盐、纤维蛋白原、白蛋 白、球蛋白、酶、激素、各种营养物质、代谢产物等，这些物 质无一定的形态，但具有重要的生理功能。

　　2.血细胞

　　血细胞分为三类：红细胞、白细胞、血小板。

　　(1)红细胞呈双面凹陷的圆盘状，直径约为7.5微米， 没有细胞核，细胞质内没有细胞器而有大量血红蛋白，血 液的颜色就是由血红蛋白决定。血红蛋白具有与氧和二 氧化碳结合的能力，红细胞能供给全身组织所需要的氧 并带走组织内所产生的二氧化碳。

　　(2)白细胞在血液中呈球形，能以变形运动穿过毛细 血管壁进入周围组织中。根据细胞质中是否含有特殊颗 粒可把白细胞分为粒细胞和无粒细胞。

　　(3)血小板也称血栓细胞，在流动的血液中呈双面凸 的圆盘状，侧面看呈梭形，直径2 ～ 4微米，血小板的功能 是参与止血与凝血。

　　输血的流程

　　1. 临床医师根据患者病情需要认真填写输血申请 单，与患者或近亲属讲清利害关系后签署《输血治疗同意 书》，由护士核对患者资料、原始血型、Rh血型后采集防 凝血样送输血科备血，血样要保证准确无误并符合配血 要求。如患者为第一次输血，备血时应检查血型鉴定、抗 体筛检和输血前检查;原来输过血的患者血型鉴定可以 不检查，但上次输血超过3天者应检查抗体筛检，如为第 二次入院应检查全部项目。

　　2. 护士到输血科取血时应与输血科人员认真核对输 血资料。(1)患者姓名、科室、病房、床号、血型。

　　(2)献血者姓名、血液编号、血型。

　　(3)血液容量、采集日期、有效期。

　　(4)血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、 血袋完整性、有无明显凝块、血液颜色有无异常、有无溶 血等。

　　(5)交叉配血试验结果。

　　以上核对完成后，发配血人员及取血人员共同签字 后取血。

　　3.血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以 免红细胞破坏引起溶血。库存血不得加温以免血浆蛋白 凝固变形，根据情况可在室温下放至 15 ～ 20 分钟，放至 时间不能过长以免引起污染。

　　4.输血前由两名护士对以上第二条核对内容再次核 对无误后准备输血。

　　5. 至患者床边输血时再次核对前述内容，呼唤患者 姓名以确认受血者。如果患者处于昏迷、意识模糊或语 言障碍时，输血报告单不能确认患者就需要与其近亲属 共同进行确认或确认患者手腕上的标识。

　　6.核对及检查无误后，两名护士签字，遵照医嘱将血 液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液或血液成 分用标准输血器输给患者。

　　7. 输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物 一同输注。如输注不同供血者的血应用生理盐水冲净输 血器后在输注另外一袋血液。

　　8. 输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前 15 分钟 要慢，每分钟约20 滴，并严密观察病情变化，若无不良反 应再根据需要调整速度;一旦出现异常情况，应立即减慢 输血速度或停止输血及时报告临床医师，用生理盐水维 持通道。

　　9. 若疑为溶血性输血反应应立即停止输血，通知临 床医师和输血科，进行积极抢救治疗的同时进行必要的 核对、检查，保留输血器及血袋，封存送检。

　　10.血液为特殊制品，如不立即输注应及时送回输血 科保存，不能保存在临床科室，血液出库 30 分钟不能退 回，血液一经开封不能退换。

　　11.输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或 渗血现象并做相应处理，若有输血不良反应，应在处理不 良反应的同时填写反应卡反馈给输血科，由输血科按照

　　《临床输血技术规范》处理;若无不良反应将有关输血记

　　录、输血报告单、输血治疗同意书存入病历永久保存。