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高压氧治疗疲劳综合征
2024-01-05 13:37:42
作者:冯鑫利,梁璐
作者单位:河北大学附属医院
疲劳综合征(fatigue syndrome)又称慢性疲劳综合征,是一种以持续数月甚至数年经休息或睡眠后无法改善的极度疲惫为特征的全身性综合征。它曾经被称为许多不同的名字,慢性疲劳、免疫功能障碍综合征,在我国最早被定为亚健康。随着社会压力的增加,以及环境、传染病等因素的影响,疲劳综合征在我国的发病率明显升高,其症状持续存在、无法得到缓解的特点严重影响了患者的日常生活及工作。

【临床表现】疲劳综合征在不同患者间可能表现形式差异较大。其中共性的症状主要有极度疲惫,且会因体力或精神活动而加剧,但不会因休息或睡眠而改善。其他的症状包括疼痛,睡眠障碍,记忆力下降,注意力难以集中、头晕、心理问题如抑郁、易怒、焦虑症等。疲劳综合征最常见的发病模式是类似流感样的症状,在疲劳的基础上出现头痛、肌肉酸痛、寒战、喉咙痛和轻微的淋巴结肿大。不同的是,疲劳综合征的患者上述症状可持续数月甚至数年。

【常规治疗】由于病因尚未明确,不同患者间临床表现差异大且同一患者的临床表现也可能随着时间的推移出现较大的变化。故而目前没有治疗疲劳综合征的治疗方案,也缺乏特异性的药物。目前临床上主要从药物、免疫调节、运动疗法、心理治疗等方面入手,改善疲劳综合征的症状。具体的治疗手段有:①药物治疗:主要为精神类药物或者类固醇治疗;②认知行为疗法;运动疗法休息;③营养支持;④免疫疗法和中医治疗。

【高压氧治疗机制】总结现有的资料以及高压氧对机体的主要作用机制,高压氧在治疗疲劳综合征方面的可能作用机制如下:

1.改善患者缺氧状态:高压氧治疗能提高血氧分压,增加血氧含量以及组织氧储备量,从而改善患者的缺氧状态。

2.促进感染的控制:病毒感染是疲劳综合征的可能病因之一,高压氧治疗能抑制体内巯基酶的活性,从而抑制病原微生物的活性,并增强白细胞抗微生物的能力,以及增强部分抗微生物制剂的作用效果。

3.调节内分泌系统:下丘脑-垂体-肾上腺轴的基因改变亦是疲劳综合征的可能病因之一,现有的实验资料表明,高压氧能调节下丘脑-垂体的分泌功能,以改善患者极度疲劳的状态。

4.促进代谢:高压氧能显著降低血清中与主观疲劳感有关的乳酸、丙酮酸和氨的水平,促进代谢产物排出,从而改善患者主观感受。

【循证医学评价】多项国内外研究显示,高压氧治疗疲劳综合征可有效改善患者疲劳评分、日常生活质量评分。国内外2项随机对照临床研究发现,高压氧治疗疲劳综合征,可显著缓解痛觉,提高生活质量,减少异常脑电活动。

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