什么是胎儿系统超声?

　　胎儿系统超声检查，也是俗称的“大排畸”检查，属 于III级产科超声检查，是产前超声检查中最重要的一项 检查。胎儿系统超声检查，主要针对胎儿结构进行筛查， 能筛查出是否存在严重的结构畸形，也是产前超声检查 项目中非常重要的一项检查。胎儿系统超声检查，内容 除了正常的生物学指标测量以外，还对胎儿各器官进行 系统检查，包括颅脑、唇、鼻、眼、心脏、肝、胃、肾、膀胱、肠、 腹壁、脊柱和四肢(不包括手指、足趾)的检查。

　　什么时候做系统超声?

　　一般在孕22～24周，是孕妇做系统彩超的最佳时 间段。因为这个时期胎儿的各个器官组织发育已趋完 善，胎儿大小及羊水适中，受骨骼回声影响较小，超声诊 断图像清晰，超声医师可以系统地对胎儿进行筛查。

　　系统超声主要筛查哪些畸形?

　　中华医学会超声医学分会妇产超声学组、国家卫 生健康委妇幼司全国产前诊断专家组医学影像组于 2022年发布了《超声产前筛查指南》，指南指出，根据目 前超声技术水平，在孕20-24+6周筛查的主要严重的 胎儿结构畸形包含9种：无脑畸形、无叶全前脑、严重脑 膜脑膨出、严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出、单心室、 单一大动脉、双肾缺如、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、四 肢严重短小的致死性骨发育不良。

　　系统超声检查能筛查出所有胎儿畸形吗?

　　不能。就目前的产前超声技术发展的水平来讲， 还不能达到100%的诊断胎儿畸形的能力。如胎儿的 手、足、耳、腭、舌、胸腺、甲状腺及内外生殖器不在产前 超声检查范围内。胎儿的隐性脊柱裂、Ⅰ度唇裂、下唇 裂等，产前检出率很低。胎儿系统超声也不能显示胎 儿染色体，不能监测胎儿的智力、视力、听力、运动功能 及代谢疾病等。胎儿的生长发育是一个逐渐成熟的过 程，每次超声检查结果只代表当时的生长发育水平。胎儿畸形也是一个动态发展的过程，在没有发展到一 定阶段或程度时，超声检查无法发现。

　　什么是三维/四维彩超?

　　三维超声是在二维超声的基础上，增加了另外一 个空间轴，可以形成静态的立体图像;四维彩超是动态 三维彩超，就是在三维基础上加上时间轴，是利用高科 技成像获得胎儿表面成像或骨骼成像等，对于筛查胎 儿畸形起到辅助诊断的作用，也便于孕妈妈观看胎儿 照片，所以深受孕妈妈喜爱。

　　三维/四维超声=系统超声(大排畸)吗?

　　很多孕妈认为三维/四维超声=系统超声(大排 畸)，实际上不是这样的，对于超声医师来说，二维超声 切面是诊断的基础，不仅可以显示胎儿四肢，还能清楚 显示胎儿颅内结构、心脏、肝胆、胃、肾脏、膀胱等这些重 要的内脏器官。比如胎儿有唇裂，我们通过二维切面 超声可以直接确诊，但为了让孕妇及家属可以更清楚 地知道唇裂的样子，就可以利用三维/四维技术给予处 理，让更多不是超声专业的人认识到胎儿唇裂的立体 样子。同时还可以运用三维/四维超声看看宝宝的小 脸蛋儿，在胎儿姿势配合的情况下给尚未见面的爸爸 妈妈留下一张具有纪念意义的照片。但千万不要只为 了三维/四维照片而忽略了系统超声(大排畸)哦!记住 三维/四维超声≠系统超声(大排畸)哦。

　　温馨提示

　　胎儿系统超声检查时间较长，主要因为以下原因： 1. 由于胎儿系统超声检查内容较多。

　　2. 由于胎儿系统超声检查的过程中需要通过多个 角度来观察胎儿的结构，所以需要胎儿体位的配合。 比如胎儿在俯卧位时，胎儿在趴着时我们无法观察胎 儿的面部特征，所以我们需要孕妇稍作休息或活动后 待胎儿改变体位后再继续进行检查。