中医认为,咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,咳吐痰液而言,为肺系疾病的主要症候之一。病因分外感和内伤两大类。外感咳嗽是指风寒暑湿燥火侵袭肺系;内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪影响肺系。
外感咳嗽中医证候分型、治法及选方用药
风寒袭肺证:咳嗽声重,咽痒,痰稀色白,鼻塞流清涕,恶寒,发热,无汗。治法:疏风散寒,宣肺止咳。
代表方:三拗汤合止嗽散。
可选中成药:三拗片、止嗽袋泡茶、止咳宁嗽胶囊、通宣理肺丸、小青龙颗粒等。
风热犯肺证:咳嗽频剧,咽痛,痰黏色黄,鼻流黄涕,口渴,恶风,身热。治法:疏风清热,宣肺止咳。代表方:桑菊饮加减。
可选中成药:桑菊感冒颗粒、急支糖浆、止咳枇杷露、川贝枇杷糖浆、羚羊清肺丸等。
燥邪伤肺证:干咳,少痰或无痰,咽干鼻燥。治法:疏风清肺,润燥止咳。代表方:桑杏汤或杏苏散。可选中成药:雪梨止咳糖浆、蛇胆川贝枇杷膏、复方罗汉果止咳冲剂、杏苏止咳糖浆等。风盛挛急证:咳嗽,干咳无痰或少痰,咽痒,痒即咳嗽,或呛咳阵作,气息急,遇外界寒热变化、异味等因素突发或加重,多见夜卧晨起咳嗽剧烈,反复发作。治法:疏风宣肺,解痉止咳。代表方:苏黄止咳汤。可选中成药:苏黄止咳胶囊。
内伤咳嗽中医证候分型、治法及选方用药
痰湿蕴肺证:咳嗽,咳声重浊,痰多,痰白黏腻或稠厚或稀薄,每于清晨咯痰尤甚。因痰而嗽,痰出则咳缓,脘腹胀满,纳差。治法:燥湿化痰,理气止咳。
代表方:二陈汤合三子养亲汤加减。
可选中成药:二陈丸、三子止咳胶囊、橘红枇杷胶囊、复方喘咳胶囊、复方桔梗止咳片等。
痰热郁肺证:咳嗽,气息粗促,痰多,痰稠色黄,面赤身热,口干欲饮。治法:清热化痰,肃肺止咳。代表方:清金化痰汤加减。
可选中成药:二母宁嗽颗粒、清肺抑火丸、复方鲜竹沥液、肺力咳合剂、橘红颗粒。肺阴亏虚证:干咳,咳声短促,痰少粘白,午后潮热,颧红,手足心热,夜寐盗汗,口干咽燥,起病缓慢,日渐消瘦。
治法:养阴清肺,润肺止咳。代表方:沙参麦冬汤。
可选中成药:川贝雪梨糖浆、橘红梨膏、养阴清肺丸、百合固金片、固本丸等。
选择中药治疗
咳嗽,辨证论治是核心。选方用药更要谨慎,老人、儿童、孕妇、哺乳期等特殊人群,切不可随便选用。中西药复方制剂,如痰咳净散含咖啡因,消咳宁片含麻黄碱,复方咳喘胶囊含盐酸溴己新等。诸如此类含西药成分的中成药,切记不良反应,不可重复用药。含特殊成分的药物,如强力枇杷露、人参保肺丸、止咳胶囊等含罂粟壳成分,儿童、孕妇、哺乳期均应禁用。含有大黄的中成药如清肺抑火丸、除痰止嗽丸、羚羊清肺丸等,含马兜铃的中成药如止嗽化痰胶囊、京制咳嗽痰喘丸等,老人、儿童、孕妇、哺乳期等特殊体质人群,切记仔细阅读药品说明书,禁用或慎用。
此外糖尿病患者慎用或禁用糖浆制剂,高血压患者慎用或禁用含麻黄碱药物,等等。咳嗽的中药选择没有想象中那么简单,针对个人体质,病情发展变化,临床遣方用药还需去正规医疗机构,由专业人员推荐最为稳妥。