很多新手爸妈在照顾宝宝时可能会遇到这样的惊吓：刚刚肚脐眼还好好的，怎么突然就鼓起来了?其实，这很可能是宝宝遇到了疝气。

　　什么是小儿疝气?

　　小儿疝气俗称脱肠, 是一种严重威胁到小儿生命健康的疾病。该疾病主要是患儿在母体子宫内, 腹沟处的腹膜鞘状突尚未发育完全,胎儿在出生后, 鞘状突无法正

　　常闭合, 这使得患儿腹腔内的小肠、输卵管等组织进入该鞘状突, 便形成了小儿疝气。在剧烈咳嗽、大声哭泣时，宝宝的腹部一用力，原本乖乖待在腹腔里的肠子就可能因为这个力量，从薄弱的地方挤出去，变成一个鼓出的包块，这个包块就叫做疝。 小儿疝气的发病率较为普遍, 通常情况下, 男婴的发病率显著高于女婴, 且早产儿更是有较高的发病率。

　　儿童疝气的症状是什么?

　　儿童疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。

　　特征性临床表现：腹股沟区或脐孔出现“时有时无”或“时大时小”的包块。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。 家长多因发现患儿腹股沟局部小肿物、阴囊两侧不对称或脐孔处包块而带其就诊。患儿早期除了特征性肿块的表现外，多无显著不适;如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

　　小儿疝气的危害

　　1. 影响消化系统：患儿会出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。

　　2. 影响发育和生育：由于腹部疝气与泌尿生殖系统相邻，男孩可因疝气的而影响睾丸的正常发育，女孩可因卵巢、输卵管反复突出摩擦导致水肿粘连，最终都将会导致不育。

　　3. 肠梗阻：由于疝气会导致腹腔内的肠管位置发生改变，导致肠管血运循环障碍，引起肠梗阻，可出现腹痛、腹胀、呕吐甚至停止排便、排气等，若得不到及时治疗，会导致肠管因血运障碍而坏死，出现板状腹，威胁生命安全。

　　4. 疝气诱发其他疾病：疝气突发的危害是“嵌顿”，也就是掉出的肠子“卡住”了，这时孩子会有明显的疼痛感，甚至呕吐。肠子被“卡住”时间长了，会出现血运障碍，导致肠管缺血坏死。

　　5. 心理的影响：大一点的宝宝可能会被别人嘲笑，久而久之给宝宝造成心理的压力，也会影响儿童的健康成长。

　　小儿疝气，选择手术还是让其自愈?

　　小儿疝气是有可能自愈的，但概率是极低的，因为疝气是腹壁的物理缺损，保守治疗只能暂时起到缓解症状的作用，只有极小一部分孩子的疝气可以自愈，随着孩子的生长发育，腹部的肌肉变得强壮，薄弱区也有闭合的可能。任何药物和疝气带都不可 能治愈疝气，手术是治疗疝气的唯一方法。所以一般建 议孩子在 1 周岁以前，发作不太频繁的，可以保守观察， 看是否能自愈。对于 1 周岁以上的孩子，自愈的几率是 非常小的，一般都会建议尽早的进行手术治疗。对于不 足一周岁的孩子，如果频繁发作或经常嵌顿的亦应及早 手术。

　　手术方式有传统手术与腹腔镜微创手术。1.传统手术

　　传统手术是在下腹部做2cm左右切口，从精索表面分 离出疝囊，再把疝环口结扎，手术恢复较慢，切口不美观， 术后阴囊肿胀几率高，而且不能评估对侧疝环口情况。

　　2.腹腔镜微创手术

　　采用腹腔镜微创手术，15 分钟左右即可完成。腹腔 镜手术是从肚脐进入，从腹壁内侧面找到疝环口进行高 位结扎，腔镜能更清晰地看到内部结构，可以最大程度避 免误伤，同时可观察对侧疝环口情况，如发现隐匿性疝可 一并治疗，避免二次手术，尤其适合双侧疝和复发疝。术 后并发症少，微创手术的优点是损伤小，恢复快，复发率 低，手术当天孩子即可下床活动，没有明显的疼痛感。另 外微创手术肚皮上没有疤痕，切口隐蔽、美观，阴囊肿胀 几率小，且不牵扯精索血管和输精管，安全可靠。

　　当然，并不是所有的疝气都适合腹腔镜手术，具体情 况需要医生来判断。总之，如果宝宝有疝气，应尽早就 医，在医生指导下积极治疗。

　　术前术后护理注意事项

　　对于小儿疝患儿的护理，家长应尽量避免宝宝的哭 闹次数、久立、久蹲、便秘和避免儿童出现咳嗽、生气和剧 烈运动等。稍大一些的幼儿疝气患者，应适当进行锻炼， 以增强体质。平时应注意平躺休息，坠下时，用手轻轻将 疝气推回腹腔。疝气患者应适当增加营养，注意调理富 含纤维素饮食，平时可吃一些富含纤维素的食物，蔬果如 胡萝卜、青菜、柑橘、苹果、西瓜等，谷物如小麦粒、大麦、 玉米、荞麦面、黑米等，豆类如黄豆、青豆、蚕豆等。

　　当前临床上主要采用手术的方式治疗小儿疝气，术 前的常规检查项目包括血常规、肝肾功能、心肌酶、凝血 功能、心电图、胸片等。患儿术前应空腹6 ～ 8 小时，排空 膀胱，予开塞露排便，从而增大腹腔空间，便于手术操 作。对于实施手术的患儿，患儿术后疼痛严重的情况较 为普遍，且患儿对术后疼痛通常不具有较高的耐受程度， 所以患儿的术后恢复效果及睡眠质量极易受到影响，也 就需要积极完善相关护理工作，如重视情感交流、环境创 造、心理护理等，将缓解疼痛作为其中的重点之一，以改 善患儿的术后情况，降低并发症发生率，从