众所周知，正常情况下男性的两侧睾丸均保持在阴 囊内，且能在温度升高时随阴囊内肌肉和提睾肌的舒张 而下降，温度低时随阴囊内肌肉和提睾肌的收缩而回缩 到腹股沟下方。隐睾症是指睾丸没有下降至正常的阴囊 内，可位于腹腔内、腹股沟管内、耻骨下及其他部位，其中 大约80%位于腹股沟管内。长时间的睾丸位置异常，将会 对睾丸的发育、功能产生严重影响，并可导致癌变、扭转 等情况。今天我们将就睾丸的生成、隐睾的成因、危害、 治疗做一个普及，帮助大家认识并了解该疾病。

　　睾丸的生成和隐睾的形成

　　在我们人体胚胎发育的第 7 周，由原始生殖细胞分 化成的精原细胞和初级性索分化而来的支持细胞组成了 睾丸索，睾丸索就成为了睾丸的主要部分，侧方有牵引并 可使其下降的引带。当然并不是睾丸的产生才分出了性 别，而是在受精时胚胎的核型就决定了。若受精时，胚胎 核型为46，XY，在Y 染色体上有个重要的基因，其表达产 物叫睾丸决定因子，该因子使未分化的性腺向睾丸方向 发展。最初的睾丸位于腹后壁的上方，随着胚胎的发育， 腰部逐渐直立，引带相对缩短，使睾丸逐步下降，在第7- 8 个月时可抵达阴囊，因此在出生后我们可以在阴囊内触 摸到约黄豆大小的睾丸。通常我们将出生后睾丸未达到 阴囊内的发育缺陷疾病称为隐睾。但在出生后的3 个月 内，仍有部分隐睾可下降至阴囊内，超过 6 个月未下降 者，自发下降可能性小。 当前导致睾丸不能正常下降的 原因较多，包括激素水平的下降、对促激素不敏感、引带 的异常或缺如、腹股沟管的狭小等。

　　隐睾的危害

　　未降至阴囊的睾丸因其生长环境的影响(尤其是温 度)，往往可导致生殖细胞受损，不能正常产生精子，最终 影响生育功能。位于腹股沟管内或耻骨下方的隐睾，其 活动性差，常不具备“热降冷缩”的条件，且生长和活动空 间小，易导致外伤破裂、出血、炎症、甚至扭转坏死等情 况。 因其生长环境的改变，隐睾中睾丸发生恶性病变的 危险度约为正常的40倍。另外，隐睾患者中发生睾丸扭 转、腹股沟疝和鞘膜积液的概率较正常人明显升高。隐 睾患者，尤其青春期以后，可因睾丸位置异常或发育睾丸 差，造成自卑、焦虑等心理问题。

　　隐睾的治疗

　　在男婴出生后的3 个月后，睾丸仍未能下降至阴囊， 往往需采取治疗措施。治疗方式包括激素治疗和外科手 术治疗。激素治疗目的为通过刺激并提升睾酮水平来调 控睾丸下降，距离阴囊越近的隐睾，其治疗效果相对越 好。对于腹腔内和腹股沟管上方隐睾效果较差。具体时 间根据患儿身体情况和隐睾位置决定，一般可以选择出 生后的第6 个月至2 岁以前。若内分泌治疗效果差、腹腔 内隐睾或合并疝气、鞘膜积液患者，常常需在2 岁左右行 手术治疗，此后随年龄增长，治疗效果逐步降低，青春期 后的隐睾因其癌变概率高，通常需手术切除。手术治疗 主要目的是将隐睾移至阴囊内，并加以固定，为睾丸的发 育提供正常生理环境，减少不良环境对睾丸的持续损害， 同时可高位处理鞘状突治疗或预防腹股沟疝、鞘膜积液 等。现阶段的该类手术方案已由最开始的开放下降固定 术，发展到了腹腔镜手术，各有优缺，最终的手术方案要 根据患儿的病情综合决定。部分医院已将其纳入日间手 术，即当天入院、手术、出院，减少病患就诊烦恼。手术后 需观察阴囊和手术切开情况，并根据医师嘱托做好术后 护理和随访。通常，手术治疗后的 1 至 3 个月需再次复 查，了解术后睾丸的血供和发育情况，根据恢复情况决定 后面复查随访时间。 当然，对于隐睾治疗后睾丸生育功 能的评估、检测，需等到青春期或发育更为成熟之后。总 之，当一名男婴出生之后，我们除了管理他的衣、食、拉、 睡等生活日常外，还应关注阴茎阴囊的情况，不明白之 处，可以向专业医疗人员寻求帮助。 (简阳市人民医院)