小儿肌性斜颈形成的原因

　　一般来说，斜颈大多是先天性的，先天性肌 性斜颈是新生儿期和婴儿期的常见病，发病率高达 0.3 ～ 2.0%，占先天性畸形的第三位。因一侧胸 锁乳突肌发生纤维化挛缩而导致头部持续向患侧倾 斜，颈部扭转，面部及下颌偏向对侧。但不可忽视 后天各种原因导致宝宝出现斜颈，如宝宝睡觉和吃 奶的姿势长期保持一种姿势习惯，久而久之，宝宝 的双侧胸锁乳突肌就会出现发育不对称，导致习惯 性肌性斜颈。

　　如何预防肌性斜颈的发生?

　　1. 纠正宝宝的睡觉姿势：很多宝宝在新生儿 期睡觉总是喜欢偏向一侧，可是长期保持这样睡姿 不仅仅会让他们的后脑勺出现偏斜 ，还会因为长 时间的侧睡造成被压侧胸锁乳突肌发育不良，出现 斜颈。所以家长应定时更换睡姿，矫正不正确的睡 觉习惯，可以在一定程度上预防斜颈的出现，也给 宝宝睡出一个形状饱满的圆头。

　　2. 左右交替哺乳：很多妈妈在喂奶时习惯一 侧喂奶， 宝宝长时间偏向一侧喝奶也可能导致斜颈， 为了避免这种情况的发生，妈妈就要调整习惯，左 右两侧交替哺乳。

　　3. 不建议新生儿使用枕头：很多新手爸妈早 早就为孩子准备好所谓的新生儿枕头，但实际上， 新生儿并不需要早早的就使用枕头，并且使用不当 还会造成孩子出现后天性的斜颈，另外三个月前的 孩子，脊柱还没完成发育成形，使用枕头只会造成 负面影响。

　　4. 准妈妈也要注意睡姿：宫内胎位不正，使 一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继 而过度退化，为纤维结缔组织所替代而导致斜颈。 所以，准妈妈们也要注意睡姿，并加强孕期运动， 在一定程度上也可以预防先天性肌性斜颈。

　　5. 早发现，早治疗：定期儿保，当发现宝宝 老是喜欢歪着头玩耍时，妈妈爸爸就要特别注意是 否是斜颈的早期症状，及时就诊，找专业的医生进 行诊断，做到早发现早治疗。

　　诊断后如何治疗?

　　1. 手法局部按摩及牵拉：为治本病的最常用 措施，适用于 1 岁内，尤其是 6 个月以内婴儿， 90%患儿可获良好效果。推拿手法直接作用于病变 部位，促进血液循环，改善局部肌肉的营养状态; 缓解肌肉痉挛，促进其软化、松解和消散;牵引手 法有助于恢复肌肉的弹性，改善和恢复颈部的功能 活动。

　　2. 颈部被动活动度训练：对患儿进行颈部被 动活动训练，可以改善其向患侧转头的角度，一般 以患儿下颌尽量靠近或到达患侧肩部平面为宜。

　　3. 颈部及周围肌群力量训练：对于< 3 个月 龄患儿，竖头尚不稳，可进行双侧的头控训练;对 于> 3 个月龄的患儿，竖头已稳，可重点练习健侧 的颈部肌群力量。

　　4. 促进患儿对称性运动发育：对称性运动可 以有效改善双侧胸锁乳突肌发育不对称，促进正确 姿势的形成。

　　5. 蜡疗：蜡疗有较好的深层组织温热作用 , 能使血流增快、新陈代谢增加，还能降低神经肌肉 的张力 , 软化肌腱挛缩 , 促进再生过程。

　　6. 环境调适：在临床操作中注意设定治疗床 环境。让患儿健侧靠近墙面 , 患侧则是父母、喜欢 之物等 , 嘱咐在家中喂奶变化位置 , 抱姿要经常变 换 , 卧床时患侧处有光源、卧室门等。

　　7. 家属的指导参与：教育其斜颈的危害性 , 指导旋转及侧屈牵伸手法及肌群力量训练并确认手 法恰当 , 在保障安全的情况下，确保每日在家患儿 仍有患侧胸锁乳突肌牵伸训练;尽量避免患儿将头 偏向患侧， 一旦发现，及时矫正。

　　预后

　　早诊断 , 早治疗是本病的防治关键。绝大多数 婴儿胸锁乳突肌的纤维化可自发逆转。因而本病如 能在 1 岁内，尤其是 6 个月以内及时诊断，积极手 法按摩与手法牵引治疗，90%患儿可获良好效果。

　　(南充市妇幼保健院)