结核病是严重危害公众健康的全球性公共卫生问 题，我国是全球结核病高负担国家，肺结核报告发病数 位居法定报告甲、乙类传染病第二位，结核病防治形势 十分严峻。肺结核是一种由结核分支杆菌引起的传染病， 主要侵犯肺部，但也可影响其他身体器官。其主要通过 飞沫传播，症状可以包括长期咳嗽、咳痰、胸部疼痛、 低热、咳血、乏力、体重下降和淋巴结肿大等。肺结核 的治疗通常会涉及到抗结核药物的治疗，以下是四种常 用的抗结核药物以及它们的不良反应。

　　异烟肼

　　异烟肼(Isoniazid， INH) 是一种用于治疗结核病 的抗结核药物，它具有特定的抗菌作用，能有效杀灭结 核分枝杆菌，通常用于结核病的初始治疗。它也可以用 于预防结核病，尤其是在接触到结核患者后的预防性治 疗中。它可能引发多种不良反应：

　　1. 肝功能异常：异烟肼有潜在的肝毒性，可导致 肝功能异常。这包括肝酶升高、黄疸(黄疸是皮肤和眼 睛发黄的症状)以及其他肝脏相关的不适。多数较轻， 可自行好转;少数为严重肝损， 症状明显， 表现为恶心、 呕吐、厌油、黄疸、乏力等不适。

　　2. 中枢神经损害：可诱发癫痫、精神行为异常、 视神经损伤等。

　　3. 周围神经炎：异烟肼干扰了维生素 B6(吡哆醇) 的代谢。维生素 B6 对神经系统功能至关重要，维生素 B6 缺乏会引发神经系统问题，包括周围神经炎。表现 为四肢末端麻木、针刺感、触觉减弱、疼痛等。

　　利福平

　　利福平(Rifamp in) ，是一种广泛用于治疗结核病 和其他细菌感染的抗生素。它可能引发多种不良反应：

　　1. 肝脏功能异常：表现为黄疸、肝肿大和转氨酶 升高等。

　　2. 胃肠不适和药物性发热：利福平会对胃肠道产 生直接的刺激作用，导致恶心、呕吐、腹痛和不适感。 利福平对肝脏和胆囊的影响可导致胆汁排泄增加，胆汁 倒流到胃中，引发胃肠不适。

　　3. 皮肤瘙痒和皮疹：一些患者会经历利福平引起 的皮肤不适，如瘙痒和皮疹。

　　4. 红色尿液：利福平可引起红色尿液，这是一种 无害的副作用。

　　吡嗪酰胺

　　吡嗪酰胺(Pyrazinamide，PZA)， 是一种用于治 疗结核病的抗结核药物之一，通常与其他抗结核药物一 起组成多药联合治疗方案。它可能引发多种不良反应：

　　1. 发生率较高为关节疼痛和水肿：由高尿酸血症 引起，常轻度，有自限性。

　　2. 肝功能异常：较少患者可出现食欲减退、发热、 乏力、眼或皮肤黄染。

　　3. 恶心和呕吐：恶心和呕吐是吡嗪酰胺的常见不 良反应之一。这些症状通常在治疗初期出现，通常会逐 渐减轻。

　　4. 神经系统：一些患者会在使用吡嗪酰胺时经历 神经系统症状，如头痛、头晕、失眠、焦虑或抑郁。

　　乙胺丁醇

　　乙胺丁醇(Ethambutol，EMB) 可能引发多种不良 反应：

　　1. 视觉障碍：视觉障碍是乙胺丁醇最常见和最严 重的不良反应之一。常见视力模糊，包括视力下降和色 觉异常。视力变化可分为单侧或双侧。视觉问题通常与 乙胺丁醇的剂量和治疗持续时间相关，而且通常是可逆 的。

　　2. 少见畏寒、关节肿痛(趾、踝、膝关节)、病 变关节表面皮肤发紧发热。

　　3. 高尿酸血症：这增加了痛风发作的风险，表现 为剧烈疼痛、关节红肿、局部热感、关节活动受限。

　　4. 神经系统症状：表现为头痛、头晕、失眠、焦 虑或抑郁。

　　需要注意的是，不同患者对乙胺丁醇的不良反应 会有所不同，而且并非每个人都会经历这些不良反应。 医生通常会根据患者的具体情况进行治疗，并定期监测 不良反应。总之， 肺结核药物治疗需要密切监测和护理， 以确保有效治疗同时最小化不良反应的风险。患者需要 遵循医生的建议，按时服药，同时定期接受必要的检查 和监测。及时沟通任何不适感或不良反应对于安全和有 效的治疗至关重要。在治疗期间，患者还应遵循健康的 生活方式， 包括饮食、运动和药物相互作用的注意事项， 以提高治疗成功的机会。

　　(中山市第二人民医院)